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근막 | 감염진료 | 기능해부
 
척수신경손상의 이해와 올바른검사법
 
양준영 지음 | 이퍼블릭
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ISBN-10 : 8962248654
ISBN-13 : 9788962248654
출판일 : 2009-10-01
156 쪽 | 153 x 224 mm (A5)
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 이제 책의 마지막 부문을 교정하고 이 글을 쓴다. “내가 왜 이 책을 쓰고자 했을까?” 생각해 본다. 처음의 취지는 척수 신경 손상의 기전을 이해하고, 또 환자들이 호소하는 다양한 신경학적 이상 소견의 발생 기전을 앎과 동시에 환자의 정확한 신경학적 평가를 하기 위해 시작하였다. 임상 전공의와 의학을 전공하는 학생들과 많은 시간을 강의실 또는 병원에서 보내며, 내가 느낀 점은 척수 신경 손상에 대해 대부분 너무나 단편적인 지식만을 가지고 있었고, 나 자신도 그렇게 교육을 해왔던 것이다.

 

 척수 신경의 손상은 정형외과뿐만 아니라 신경외과, 재활의학과, 신경과, 그리고 비뇨기과까지 많은 진료과에서 접하는 아주 중대한 질환이다. 현재까지 이 질환에 대한 많은 연구가 이루어지고 있음에도 불구하고, 정확한 치료 방법의 설정도 없는 실정이며, 또한 척수 신경 손상은 환자의 최초 내원 당시부터 위에서 언급한 다양한 임상 각 과의 협진이 원활하게 이루어져야 함이 원칙이다. 이를 위해서는 환자의 신경 손상이 어느 정도인지를 정확히 평가해야 하며 이로써 치료의 경과나 추후 재활 치료 시 환자의 회복 정도를 정확히 평가할 수 있을 것이다. 즉 환자의 정확한 신경 기능의 평가가 현재 시도되고 있는 다양한 치료 방법의 결과를 정확히 분석할 수 있는 것이다.

 

 똑같은 한 명의 환자를 검진하는 의사마다 환자의 운동 능력의 평가 결과가 2등급, 3등급, 그리고 어느 경우는 거의 정상에 가까운 것으로 평가되기도 한다. 이러한 경우는 환자의 치료 경과를 알 수가 없고 또 우리가 시행하는 다양한 내과적, 외과적 치료 방법의 효과도 평가할 수 없는 것이다. 따라서 이 책의 의미는 척수 신경 손상의 정확한 평가 기준을 제시하는 데 있다.

 

 이러한 평가에 앞서 환자가 호소하는 문제점의 발생 원인을 이해하는 것 또한 환자의 평가에 필수적이므로, 이 책의 앞장에는 주로 척수와 척수 신경의 기본적인 내용을 기술하였다. 또한 독자의 이해와 실제 임상에서의 용이한 접근성을 위하여 환자의 실제 평가 방법에 대한 동영상을 부록으로 첨가하였다.

 

 발간 과정에서 많은 노력을 했으나 부족한 부분이 너무 많음을 느낀다. 이에 대한 독자 여러분의 이해를 바란다. 이 책의 발간까지 많은 도움을 주신 안성환 선생님, 동영상 제작시 모델을 해주신 분들, 그리고 이퍼블릭 출판사의 관계자분들, 그리고 지금의 내 모습을 만들어주신 모든 스승님들께 깊이 감사드린다.

 

 마지막으로 내가 세상에서 가장 사랑하는 아내와 두 아들에게 항상 감사의 마음을 전하고 싶다.

2009년 10월 1일 연구실에서... 양준영

Chapter 1 척수의 구조 1
척수 신경 2
척수 6
회색질 6
백색질 11
척수 반사 24
운동 평가 27
감각 평가 31

Chapter 2 척수의 병변 37
후근과 전근의 병변 38
척수 절단 40
척수공동증 43
전방 척수 동맥 증후군 44
근위축성 측삭경화증 45
복합 계통 질환 46

Chapter 3 척수 손상의 병태생리학 49
손상의 연쇄 반응 50
일차 손상 52
이차 손상 56
최종 사건 66
회복 능력 66
현재 연구되고 있는 다양한 신경 보호 물질 67

Chapter 4 신경학적 평가 81
감각 신경 검사 82
운동 검사 96

Chapter 5 척수신경손상의 점수, 등급과 분류 133
총론 134
점수화 135
손상 부위 138
완전/불완전 손상과 부분 보존 구역 142
ASIA 장애 척도(AIS)(Frankel에 의해 개정) 143
분류 단계 144
질문과 답변 145

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