<책소개>

스넬 임상신경해부학은 지난 40년 동안 전 세계적으로 사랑을 받아온 대표적 임상신경해부학 교과서이다.

이 책은 국내에서도 가장 오랜 기간 널리 읽히는 신경해부학 교과서로서 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학의 기본 지식을 담고 있으며, 의과대학, 치과대학, 한의대학, 간호대학, 기타 보건 관련 대학 등의 학생들에게 신경해부학 교재로 큰 도움을 준다.

이 책의 장점은 복잡하고 난해한 설명을 배제하고 도안이 단순한 컬러 그림을 골고루 수록해 의료인이 되는 데 필요한 신경해부학 지식을 임상의학과 연계하여 명쾌하게 설명하고 있다.

<역자 소개>

박 경 한 (강원대학교 의학전문대학원 해부학교실 및 의학교육학교실)

장 인 엽 (조선대학교 의과대학 해부학교실)

김 형 태 (전북대학교 의과대학 해부학교실)

손 현 준 (충북대학교 의과대학 해부학교실)

김 호 정 (가톨릭관동대학교 의과대학 해부학교실)

허 대 영 (인제대학교 의과대학 해부학교실)

윤 상 필 (제주대학교 의과대학 해부학교실)

정 윤 희 (중앙대학교 의과대학 해부학교실)

노 구 섭 (경상대학교 의과대학 해부학교실)

원 형 진 (강원대학교 의학전문대학원 해부학교실)

<목차>

뇌 사진 아틀라스 XVII

CHAPTER 1 신경해부학 서론: 신경계통의 구성 1

중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)과 말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM) 1

중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)의 주요 구분 2

말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM)

의 주요 구분 12

신경계통의 초기 발생 15

임상노트 16

임상문제 29

임상문제 해답 30

복습문제 31

복습문제 해답 및 해설 33

CHAPTER 2 신경세포와 신경아교세포 35

신경세포(NEURON) 35

신경아교세포(NEUROGLIA) 57

세포바깥공간(EXTRACELLULAR SPACE) 65

임상노트 65

임상문제 69

임상문제 해답 70

복습문제 71

복습문제 해답 및 해설 73

CHAPTER 3 신경섬유와 말초신경분포 75

신경섬유(NERVE FIBERS) 75

말초신경(PERIPHERAL NERVES) 82

수용기종말(RECEPTOR ENDINGS) 86

효과기종말(EFFECTOR ENDINGS) 95

피부의 분절 신경분포(SEGMENTAL INNERVATION) 101

근육의 분절 신경지배(SEGMENTAL INNERVATION) 102

근육긴장도(MUSCLE TONE)와 근육작용(MUSCLE ACTION) 104

운동단위(MOTOR UNIT)들의 가중(SUMMATION) 106

근육 피로(MUSCLE FATIGUE) 106

자세(POSTURE) 106

임상노트 107

임상문제 123

임상문제 해답 126

복습문제 129

복습문제 해답 및 해설 132

CHAPTER 4 척수와 오름신경로 및 내림신경로와 분절사이신경로 135

척주(VERTEBRAL COLUMN)의 간략한 복습 135

척수(SPINAL CORD) 141

오름신경로(ASCENDING TRACTS) 146

내림신경로(DESCENDING TRACTS) 156

분절사이신경로(INTERSEGMENTAL TRACTS) 163

렌쇼신경세포(RENSHAW CELLS)와 아래운동 신경세포(LOWER MOTOR NEURON)의 억제(INHIBITION) 166

임상노트 167

임상문제 182

임상문제 해답 183

복습문제 185

복습문제 해답 및 해설 188

CHAPTER 5 뇌줄기 190

머리뼈(SKULL) 해부학 190

머리뼈안(두개강, CRANIAL CAVITY) 197

뇌줄기(BRAINSTEM) 소개 201

숨뇌(MEDULLA OBLONGATA) 201

다리뇌(PONS) 209

중간뇌(MIDBRAIN) 215

임상노트 220

임상문제 225

임상문제 해답 226

복습문제 228

복습문제 해답 및 해설 232

CHAPTER 6 소뇌와 그 연결경로 234

겉모습 234

구조 236

소뇌겉질의 작동원리(CEREBELLAR CORTICAL MECHANISMS) 240

소뇌의 들신경섬유(CEREBELLAR AFFERENT FIBERS) 241

소뇌의 날신경섬유(CEREBELLAR EFFERENT FIBERS) 244

소뇌의 기능 245

임상노트 246

임상문제 249

임상문제 해답 250

복습문제 251

복습문제 해답 및 해설 252

CHAPTER 7 대뇌 254

구분 254

사이뇌(DIENCEPHALON) 254

대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERES)의 개관 260

주요 고랑(SULCUS)들 261

대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERE)의 엽(LOBE)들 262

대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERE)의 내부구조 264

임상노트 273

임상문제 280

임상문제 해답 281

복습문제 282

복습문제 해답 및 해설 284

CHAPTER 8 대뇌겉질의 구조와 부위별 기능 286

구조 286

대뇌겉질(CEREBRAL CORTEX)의 작동 원리 290

겉질영역(CORTICAL AREAS) 290

대뇌우세성(CEREBRAL DOMINANCE) 297

임상노트 297

임상문제 301

임상문제 해답 302

복습문제 303

복습문제 해답 및 해설 305

CHAPTER 9 그물체와 둘레계통(변연계) 307

그물체(망상체, RETICULAR FORMATION) 307

둘레계통(변연계, LIMBIC SYSTEM) 310

임상노트 314

임상문제 315

임상문제 해답 316

복습문제 316

복습문제 해답 및 해설 317

CHAPTER 10 바닥핵 318

용어 318

줄무늬체(CORPUS STRIATUM) 318

편도핵(AMYGDALOID NUCLEUS) 319

흑색질(SUBSTANTIA NIGRA)과 시상밑핵(SUBTHALAMIC NUCLEI) 320 

담장(CLAUSTRUM) 320

새줄무늬체(STRIATUM)와 창백핵(GLOBUS PALLIDUS)의 연결경로 320

바닥핵(BASAL NUCLEI)의 기능 323

임상노트 323

임상문제 328

임상문제 해답 328

복습문제 329

복습문제 해답 및 해설 330

CHAPTER 11 뇌신경핵 332

뇌신경(CRANIAL NERVES) 332

뇌신경(CRANIAL NERVE)의 구성 332

후각신경(OLFACTORY NERVE): 제1 뇌신경 333

시각신경(OPTIC NERVE): 제2 뇌신경 336

눈돌림신경(OCULOMOTOR NERVE): 제3 뇌신경 339

도르래신경(TROCHLEAR NERVE): 제4 뇌신경 341

삼차신경(TRIGEMINAL NERVE): 제5 뇌신경 342

갓돌림신경(ABDUCENS NERVE): 제6 뇌신경 345

얼굴신경(FACIAL NERVE): 제7 뇌신경 345

속귀신경(VESTIBULOCOCHLEAR NERVE): 제8 뇌신경 347

혀인두신경(GLOSSOPHARYNGEAL NERVE): 제9 뇌신경 352

미주신경(VAGUS NERVE): 제10 뇌신경 353

더부신경(ACCESSORY NERVE): 제11 뇌신경 355

혀밑신경(HYPOGLOSSAL NERVE): 제12 뇌신경 355

임상노트 357

임상문제 365

임상문제 해답 367

복습문제 368

복습문제 해답 및 해설 371

CHAPTER 12 시상 373

개관 373

구분 373

연결 376

시상(THALAMUS)의 기능 376

임상노트 379

임상문제 380

임상문제 해답 380

복습문제 380

복습문제 해답 및 해설 382

CHAPTER 13 시상하부 383

시상하부(HYPOTHALAMUS) 383

시상하부핵(HYPOTHALAMIC NUCLEI) 383

시상하부의 정보 교류 방식(HYPOTHALAMIC LINES OF COMMUNICATION) 386

시상하부의 기능 390

임상노트 392

임상문제 393

임상문제 해답 394

복습문제 394

복습문제 해답 및 해설 395

CHAPTER 14 자율신경계통 396

구성 396

대규모 자율신경얼기(AUTONOMIC PLEXUS) 399

자율신경절(AUTONOMIC GANGLIA) 400

신경절이전섬유의 신경전달물질(PREGANGLIONIC TRANSMITTERS) 401

빠른, 느린, 억제성 연접전위(FAST, SLOW, AND INHIBITORY SYNAPTIC POTENTIALS) 401

신경절자극제(GANGLION-STIMULATING AGENTS) 402

신경절차단제(GANGLION-BLOCKING AGENTS) 402

신경절이후섬유의 신경종말(POSTGANGLIONIC NERVE ENDINGS) 402

신경절이후섬유의 신경전달물질(POSTGANGLIONIC TRANSMITTERS) 402

신경절이후섬유의 기타 신경전달물질 403

콜린 수용체(CHOLINERGIC RECEPTORS)의 차단(BLOCKING) 403

아드레날린 수용체(ADRENERGIC RECEPTOR)의 차단(BLOCKING) 403

자율신경계통을 조절하는 고위중추 403

창자신경계통(ENTERIC NERVOUS SYSTEM) 404

기능 404

교감신경계통과 부교감신경계통의 차이점 404

자율신경지배(AUTONOMIC INNERVATION) 405

자율신경계통의 생리적 반사 415

임상노트 416

임상문제 422

임상문제 해답 422

복습문제 424

복습문제 해답 및 해설 426

CHAPTER 15 뇌척수막 428

뇌막(BRAIN MENINGES) 428

척수막(MENINGES OF SPINAL CORD) 436

임상노트 438

임상문제 442

임상문제 해답 443

복습문제 444

복습문제 해답 및 해설 445

CHAPTER 16 뇌실계통과 뇌척수액 446

뇌실계통(VENTRICULAR SYSTEM) 446

거미막밑공간(SUBARACHNOID SPACE) 458

뇌척수액(CEREBROSPINAL FLUID) 458

혈액뇌장벽(BLOOD-BRAIN BARRIER)과 혈액 뇌척수액장벽(BLOOD-CEREBROSPINAL FLUID BARRIER) 462

임상노트 466

임상문제 468

임상문제 해답 469

복습문제 470

복습문제 해답 및 해설 473

CHAPTER 17 뇌와 척수의 혈관 475

뇌동맥(ARTERIES OF THE BRAIN) 475

뇌정맥(VEINS OF BRAIN) 481

뇌의 모세혈관(BRAIN CAPILLARY) 481

뇌의 혈액순환(CEREBRAL CIRCULATION) 482

척수(SPINAL CORD)의 동맥 482

척수(SPINAL CORD)의 정맥(VEINS) 483

임상노트 483

임상문제 493

임상문제 해답 494

복습문제 496

복습문제 해답 및 해설 498

CHAPTER 18 신경계통 발생 500

척수(SPINAL CORD) 500

뇌(BRAIN) 502

임상노트 510

임상문제 514

임상문제 해답 515

복습문제 515

복습문제 해답 및 해설 516

APPENDIX 부록 518

임상적으로 중요한 신경해부학 자료와 임상신경해부학 기법 518

■ 찾아보기 525

<출판사 서평>

[저자 서문]

이 책은 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학의 기본 지식을 담고 있으며, 의과대학, 치과대학, 간호대학, 기타 보건 관련 대학의 학생들에게 적합하다. 전공의들이 환자를 진료하는 데에도 도움이 될 것이다. 신경계통의 기능적 구성을 강조하고 신경계통에 손상을 입거나 질병에 걸렸을 때 어떻게 신경 장애가 발생하는지를 설명하였다. 하지만 임상의학에서 중요한 사실로 입증된 지식만 엄선하여 기술함으로써 정보의 양을 제한하였다.

이번 판에서는 저자가 변경될 수밖에 없었다. 故 Richard Snell 교수는 탁월함과 헌신으로 지난 일곱 판을 창조한 이 책의 아버지이시며, 이번 8판의 틀을 유산으로 물려주셨다. 각 장의 내용은 다시 살펴서 더욱 간단명료하게 편집했다. 기존의 그림은 색깔을 다시 입히고 다듬어서 보다 명료하게 더 많은 정보를 제공할 수 있도록 개선하였다. 고화질 MRI 사진과 현미경사진을 추가함으로써 독자가 훨씬 더 상세한 영상을 공부할 수 있게 하였다.

각 장마다 간단한 증례보고로 시작함으로써 독자가 신경해부학을 공부해야 하는 당위성을 일깨웠다.

• 임상증례. 각 장마다 신경해부학이 왜 중요한지를 실제 환자를 통해 대변하는 간단한 증례를 기술했다.

• 학습목표. 각 장마다 배우고 이해해야 할 가장 중요한 지식들을 설명했다.

• 기초신경해부학. 임상의학에서 중요한 신경해부학의 기본지식을 기술했다. 정상 방사선사진, CT 사진, MRI 사진, PET 사진들도 가능한 많이 수록했다. 다수의 가로 단면 모식도를 포함시킴으로써 학생으로 하여금 입체 구조의 관점에서 생각할 수 있는 기회를 제공했다. 입체 구조는 CT나 MRI 사진을 판독하는데 매우 중요하다.

• 임상노트. 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학 지식들을 실제 상황에서 적용할 수 있게 배려하였다. 의사가 진단을 내리고 환자를 치료하는 과정에서 접하게 되는 구조들을 강조하였다. 또한 여러 가지 시술이나 기법과 오류를 범하기 쉬운 해부학적 ‘함정’들을 이해하는 데 필요한 지식들을 제공하고 있다. 신설 항목! 핵심 개념. 각 장의 말미에 핵심 개념 페이지를 추가해서 핵심이 되는 주제와 지식을 짧고 굵게 복습할 수 있도록 만들었다.

• 임상문제. 신경해부학 지식을 알아야만 환자의 문제를 해결하고 치료할 수 있는 여러 가지 임상증례를 공부하도록 배려하였다. 해답은 임상문제 다음에 첨부했다.

• 복습문제. 복습문제를 첨부한 이유는 크게 세 가지이다. 즉 중요한 분야에 집중하게 만들고, 학생으로 하여금 자신이 잘 모르는 분야가 무엇인지 깨닫게 하고, 시험에 대비해서 일종의 자가 평가 기회를 제공하는 것이다. 일부 문제들은

신경해부학 지식을 필요로 하는 임상상황에 대한 것들이다. 복습문제의 바로 다음에 해답과 해설을 첨부하였다.

이 책은 그림을 골고루 많이 수록했다. 그 중 대부분은 도안이 단순한 컬러 그림이다. 책 서두에는 전판과 마찬가지로 실제 뇌 해부 사진을 간단히 정리한 컬러판 뇌 사진 아틀라스를 포함시켰다. 이 얇지만 중요한 뇌 사진 아틀라스를 참조하면 뇌에서 특정 부분이 어디에 위치하는지를 금방 알 수 있다.

Ryan Splittgerber

Richard S. Snell.

[역자서문]

Snell 교수의 ‘Clinical neuroanatomy’는 지난 40년 동안 전세계적으로 사랑을 받아온 대표적 임상신경해부학 교과서이다. 이 책은 국내에서도 가장 오랜 기간 널리 읽히는 신경해부학 교과서로서 의대, 치대, 한의대, 보건대, 간호대, 수의대 등의 다양한 학교에서 교재로 채택되어 왔으며 한글 신경해부학 교재의 모범이 되어 왔다. 이 책의 장점이라면 복잡하고 난해한 설명을 배제하고 의료인이 되는 데 필요한 신경해부학 지식을 임상의학과 연계하여 명쾌하게 설명하고 있다는 것이다. 따라서 순수 자연과학 전공자들에겐 이 책이 적합하지 않을 수 있다.

이 책은 1993년에 3판 번역서가 처음 출간되었다. 마땅한 한글 신경해부학 교재가 없었던 당시 이 책은 여러 학생과 교수들에게 큰 도움이 되었으며 국내 neuroscience 발전에 적지 않게 기여했다고 자부한다. 그 후 5판과 6판과 7판을 거쳐 8판 번역서를 출간하기까지 27년이 흘렀다. 역자들은 지난 1년 동안 8판 원서를 번역하면서 7판 번역서의 오류를 수정했으며, 문장을 가다듬고 새로운 한글 용어를 적용했다. 8판에 적용한 한글 의학용어는 대한의사협회에서 출간한 의학용어집(5집 개정판)과 대한해부학회에서 출간한 해부학용어집(6판)을 기준으로 하되 아직도 널리 이용되는 옛 용어는 괄호 안에 병기했으며 중요한 영어 용어도 반드시 병기하여 독자를 배려하였다.

역자들은 최근 몇몇 책에서 문제가 되고 있는 대리번역이나 컴퓨터번역이나 표절은 절대 하지 않았음을 밝혀둔다. Axon과 exon을 구별 못하는, 아마도 일반생물학 강좌조차 수강하지 않은 것 같은 비전문가가 번역한 극소수neuroscience 서적이 대학교재로 사용되는 현실을 접할 때, 신경해부학 전공자로서 그저 참담할 뿐이다. 거짓이 난무하는 책으로 공부한 학생이 나중에 의사가되어 내 가족을 치료한다면? 상상하기조차 싫다.

하지만 이 책은 어디까지나 기초 수준의 임상신경해부학 교과서이다. 좀 더 자세하고 정확한 최신 지견을 원하는 분들은 신판 신경과학과 임상신경학 교과서를 참고하기 바란다. 그리고 이 책도 오류가 없지 않을 것이다. 이 책의 정오표와 보조자료는 출판사 홈페이지를 통해 차차 게시할 예정이다. 개선할 점을 발견한 독자들은 이 사이트를 통해 역자들에게 문의하기 바란다. 독자의 질책은 언제나 감사히 받아들이고 개정에 노력할 것을 약속드린다.

2020년 7월

역자 일동