<목차>

CHAPTER 1 영상의학의 기본개념 Basic Concepts 1

무엇일까요? 2 

두께에 따른 방사선밀도 7 

동일 두께의 여러 성분에 따른 방사선밀도 7 

방사선영상이 형태를 알게 해 주는 이유 9 

혼합 음영인 방사선사진 10 

CHAPTER 2 영상촬영 방법 Imaging Techniques 12

방사선영상을 3차원으로 해석하기 12 

후전(PA) 방사선영상 13 

가슴 후전(PA)촬영과 전후(AP)촬영의 비교 14 

가슴 측면영상 16 

가슴의 다른 방사선영상 17 

3차원으로 생각하기 18 

냉동한 시신의 관상면 영상 20 

문제 22 

정상적인 관상면과 시상면 CT 스캔 23 

살아 있는 환자의 CT 23 

투시검사 24 

혈관조영술 26 

컴퓨터단층촬영 27 

관상면, 시상면 등으로 재구성된 CT 스캔과 3차원 CT 31 

CT혈관조영술 32 

초음파검사 32 

자기공명영상 34 

방사성동위원소 스캔 37 

CHAPTER 3 정상 영상 해부학 Normal Radiological Anatomy 40 

CHAPTER 4 가슴 방사선사진 진단방법 How to Study the Chest 78

투영(투사) 80 

어깨 81 

갈비뼈우리(흉곽) 82 

회전에 의한 혼동 음영 84 

갈비뼈와 빗장뼈를 관찰하는 데 있어서의 문제점 85 

노출의 중요성 86 

연부조직 88 

문제 88 

CHAPTER 5 허파(폐) Lung 90

정상 허파(폐) 90 

허파혈관의 변이 94 

허파 미세순환 98 

허파 미세순환의 변이 99 

허파의 미만성 병변 100 

허파꽈리(폐포)성 질환과 간질성 허파질환 102 

임상 소견의 중요성 104 

고해상도 허파CT 104 

문제 108 

CHAPTER 6 허파경화와 허파결절 Lung Consolidations and Pulmonary Nodules 110

전체 허파(폐)경화 110 

한 허파엽의 경화 112 

오른허파(우폐)의 허파엽(폐엽) 116 

완허파(좌폐)의 허파엽(폐엽) 118 

허파엽 일부분의 경화 120 

문제 122 

고립성과 다발성 허파결절 123 

CHAPTER 7 가로막, 가슴막 공간과 허파색전 Diaphragm, the Pleural Spaces, and Pulmonary Embolism 126

가슴막삼출액(흉수) 131 

공기가슴증(기흉) 134 

허파색전증 138 

방사성동위원소 허파관류와 환기스캔 140 

허파색전 컴퓨터단층촬영 142 

CHAPTER 8 허파의 과다팽창, 허파허탈과 가슴세로칸 전위 144

Lung Overexpansion, Lung Collapse, and Mediastinal Shift 

허파공기종 146 

정상 가슴세로칸 위치 149 

가슴세로칸 전위 150 

한쪽 허파 전체의 이상에 의한 가슴세로칸 전위 154 

오른쪽에서 발생한 한 엽의 허탈에 의한 가슴세로칸 전위 155 

오른쪽에서 발생한 허탈엽 156 

왼쪽에서 발생한 한 엽의 허탈에 의한 가슴세로칸 전위 160 

왼쪽에서 발생한 허탈엽 162 

CHAPTER 9 가슴세로칸 Mediastinum 164

가슴세로칸의 컴퓨터단층촬영 169 

가슴세로칸의 구획과 가슴세로칸기원의 종괴 170 

앞가슴세로칸종괴 174 

앞·중간가슴세로칸종괴 176 

뒤가슴세로칸종괴 180 

CHAPTER 10 심장 Heart 184

심장크기의 측정 184 

심장크기 측정의 제한 요소 188 

심장크기의 명백한 비정상과 측정이 어려운 증례 190 

측정 가능한 확장된 심장음영의 해석 192 

왼오른(좌우)심실의 확장-측면사진의 유용성 194 

심장기능상실(심부전 ) 196 

허파혈류의 변이 200 

1. 정상 허파맥관 200 

2. 허파정맥고혈압 200 

3. 증가된 허파맥관 201 

4. 허파동맥고혈압 201 

심장석회화 202 

심장표면의 해부학적 관계 204 

우·좌전사위사진 204 

우·좌전사위사진의 증명 206 

심장내부의 해부학적 관계 206 

심장동맥조영술 208 

심실방확장에 따른 형태의 고전적 변화 210 

문제 212 

핵의학 심장영상 216 

심장의 자기공명영상 218 

심장 CT 222 

심장동맥 석회 점수 226 

심장동맥 CT 조영술 227 

CHAPTER 11 배(복부) 검사방법 How to Study the Abdomen 228

단순 배촬영 228 

내강 내 바륨과 공기로 위창자길의 각 부분을 확인하기 230 

정상 표지자로서 접선촬영된 지방층 확인하기 233 

배의 다양한 이상 음영들을 확인하기 236 

배 단순촬영의 체계적 연구 240 

척추부터 시작한다 ... 240 

...이제 갈비뼈를 검사한다... 243 

...그리고 골반과 위넙다리뼈... 243 

...위쪽배, 옆구리, 배 중앙의 장기 종괴와 석회화가 있는지 살펴본다... 245 

...마지막으로 옆구리와 아랫배를 검사한다. 251 

배 CT 253 

배 초음파 258 

CHAPTER 12 창자 내 가스형태, 유리액체, 유리공기 Bowel Gas Patterns, Free Fluid, and Free Air 262

팽창된 위 262 

팽창된 큰창자 264 

팽창된 작은창자 266 

큰창자 또는 작은창자폐쇄인가? 기계적 창자폐쇄 또는 무력 창자폐쇄인가? 270 

유리복막액체 272 

유리복막공기 276 

CHAPTER 13 위창자길의 조영제검사와 CT Contrast Examinations and CT of the Gastrointestinal Tract 280

바륨검사의 원리 280 

정상 변이와 일정한 충만결손 284 

벽의 경직 286 

위와 작은창자의 충만결손과 내강 덩이 289 

위와 샘창자궤양 292 

큰창자조영술(바륨관장검사) 294 

큰창자의 충만결손과 내강 덩이 296 

위창자길의 CT 298 

창자벽 비후의 CT소견 300 

곁주머니성 질환의 CT 301 

막창자꼬리염(충수염)의 CT 304 

창자폐쇄의 CT 308 

창자허혈의 CT 312 

CHAPTER 14 배(복부) 장기 Abdominal Organs 314

간 314 

간 전이 316 

간의 원발성 종양 318 

간낭종과 농양 322 

간 외상 324 

간경화, 지라비대, 복수(뱃물) 327 

지라 외상 329 

쓸개돌(담석)증과 쓸개염 332 

쓸개관가지폐쇄 337 

이자(췌장) 340 

이자종양 342 

이자염과 이자농양 346 

이자 외상 348 

요로 349 

폐쇄성 요로병증 352 

콩팥의 낭성 질환 357 

요로 감염 360 

콩팥종양 362 

정맥조영제 364 

콩팥 외상 364 

방광 366 

부신 370 

문제 372 

CHAPTER 15 근골격계 Musculoskeletal System 374

뼈 방사선사진 이해하기 374 

뼈 방사선사진의 의뢰 380 

골절 382 

골절 임상강의 388 

탈구와 부분탈구 393 

뼈속질염(골수염) 395 

관절염 396 

뼈괴사 400 

전신질환을 반영하는 뼈 402 

척추의 골다공증 406 

척추골절 408 

척추의 골수염(뼈속질염) 412 

전이성 뼈종양 414 

원발성 뼈종양 420 

근골격계 자기공명영상(MRI) 425 

CHAPTER 16 여성, 남성, 어린이 Women, Men, and Children 428

여성 영상의 일반적인 문제 428 

여성 유방 428 

BI-RADS 점수 429 

여성 골반 435 

부인과적 질환 442 

산과 영상 447 

이소성 임신 450 

전치태반 452 

태반박리 452 

남성 영상의 일반적인 문제 453 

음낭 453 

전립샘(전립선) 460 

남성 요도 464 

어린이 영상의 일반적인 문제 465 

어린이 가슴질환 466 

상기도막힘증(크룹)과 후두덮개염 466 

허파염, 세기관지염, 기관지염 468 

낭성 섬유증 470 

어린이 배 질환 471 

비대성 날문(유문)협착 472 

돌잘록창자 창자겹침증 474 

선천성 큰주름창자증(히르쉬스프룽병) 475 

영아와 어린이의 배 종괴 476 

정상 어린이의 뼈 477 

어린이 골절 478 

어린이 학대 480 

어린이 머리초음파 482 

문제 484 

CHAPTER 17 혈관계 Vascular System 486

고식적 동맥혈관조영술 486 

디지털감산혈관조영술 490 

정맥조영술 492 

초음파와 컬러도플러초음파 494 

자기공명혈관조영술 498 

컴퓨터단층촬영혈관조영술 502 

동맥해부학 504 

대동맥류 508 

대동맥 박리 515 

대동맥 외상 519 

죽상경화에 의한 동맥폐쇄성 질환 522 

콩팥혈관성 고혈압 527 

정맥 해부학 530 

위대정맥 폐쇄 533 

아래대정맥 질환 534 

다리의 깊은정맥혈전증 536 

문제 541 

CHAPTER 18 중추신경계 Central Nervous System 544

영상기법 544 

정상 뇌의 CT해부학 551 

정상 뇌의 MR영상 해부학 555 

CT와 MRI의 비교 557 

물뇌증, 뇌위축, 머리속출혈 560 

정상 뇌동맥조영술 564 

머리 외상 566 

뇌혈관 질환과 뇌졸중 570 

뇌종양 574 

뇌동맥류와 뇌의 동정맥기형 578 

얼굴 580 

허리통증과 허리추간판증후군 586 

척수 종양 588 

기능적 신경영상 590 

문제 592 

CHAPTER 19 중재 영상의학 Interventional Radiology` 594

피부경유(경피) 혈관성형술 594 

혈관색전술 599 

급성 위창자출혈의 혈관조영 진단과 치료 602 

아래대정맥필터 604 

영상유도하 정맥도관삽입 606 

가슴의 피부경유 바늘흡인생검 607 

배의 피부경유 바늘흡인생검 608 

피부경유 농양배액술 609 

피부경유 위창냄술(위조루술)과 위장빈창자창냄술(공장조루술) 611 

영상유도 융해 611 

피부경유 쓸개창냄술(담낭조루술) 614 

비뇨관 폐쇄의 치료 616 

자궁섬유종 색전술 619 

신경중재시술 622 

척추성형술 624 

CHAPTER 20 최신 영상진단 Latest in Diagnostic Imaging 626

컴퓨터단층 대장내시경 검사와 컴퓨터단층 기관지내시경 검사 626 

이중 에너지원 CT, CT 요오드 관류 지도 628 

3차원 초음파 630 

양전자방출 단층촬영과 컴퓨터단층촬영 또는 자기공명영상 간의 융합영상 632 

기능적 자기공명영상 635 

확산 텐서 영상 636 

분자영상 637 

퀴즈 풀이 643 

감사의 글 647 

색인 651 

<출판사 서평>

 지난 10여 년간 진단영상 기술은 많은 발전을 거듭해 왔다. 전통적인 방사선검사들은 필름없이 진행되었고, 전산화로 얻어진 영상들은 PACS로 불리는 컴퓨터시스템에서 조회와 판독이 되고 있다. CT는 다중검출기의 dual energy/dual source scanner로 시행되어 환자에게 방사선 노출은 줄이면서 보다 신속하고 고해상도의 영상을 얻을 수 있다. MR스캐너는 보다 큰 자장의 세기로 짧은 시간 안에 고화질의 영상촬영이 가능해졌다. 혁신적인 MR 촬영 프로토콜로 인하여 뇌와 신체의 구조적, 기능적 영상을 얻을 수 있게 되었다. 기존의 혈관조영검사는 덜 침습적인 CT angiography와 MR angiography로 대체되었다. 기술의 발전은 중재적 영상의학에서 암과 비종양성 질환의 치료에 대한 새로운 접근을 제공하고 있다. 이러한 발전을 반영하기 위해 저자는 7판에서 진단과 중재적 영상의학의 새로운 주제들에 대하여 광범위하게 다루었으며, 600장 이상의 새로운 영상을 추가, 교체하였다.

 이 7판을 새롭게 편집하면서 성공적으로 보건의료계 학생들에게 영상의학에 대하여 논리적으로 소개한 지난 6판까지의 구조와 형식을 유지하려 하였다. 이 책은 개념, 방법과 원리가 종합적으로 다루어지는 형식이므로 처음부터 끝까지 순서대로 읽기를 권장한다. 첫 3장은 영상의 기본 원리, 여러 영상촬영 방법과 정상 영상해부학에 대하여 다루고, 4장에서 9장까지는 가슴영상, 10장은 심장영상, 11장에서 14장까지는 배(복부)영상, 15장은 근골격계 영상, 16장은 여성, 남성, 어린이 영상, 17장은 혈관영상, 18장은 중추신경계 영상, 19장은 중재적 영상의학을 다루고 있다. 20장은 fMRI, PET/CT와 PET/MRI 등의 분자영상과 같은 새로운 영상 기술에 대하여 소개한다.

 이번 7판도 이전과 같이 보건의료계 학생들에게 최신영상의학을 소개하기 위해 집필되었다. 임상의학을 준비하는 학생들은 향후 환자의 순차적인 영상검사와 치료과정을 위해 현존하는 여러 영상의학검사와 중재적 시술에 대한 지식과 그러한 검사의 적응증과 검사과정을 이해하는 것이 필요하다. 환자의 여러 시술 경험에 대한 토론은 향후 학생들이 직접 영상검사나 중재적 시술을 위해 준비할 때에도 도움이 될 것이다. 7판에서 다루고 있는 모든 주제는 하버드의대의 영상의학 교육과정에 포함되어 있다. 또한 모든 새로운 영상 증례들은 학생이나 영상의학과 전공의와 교수들이 검토하였다.

 이 교과서는 영상의학과 전공의와 다른 내, 외과 계열 전공의들에게는 일반 영상의학의 기초지식으로 사용될 수 있을 것이고, 다른 보건의료종사자들에게도 영상의학에 대한 적절한 참고자료가 될 수 있을 것이다.

저자는 독자들이 이 책에서 영상의학의 기초를 배우고, 그러한 학습을 통하여 장차 환자들을 돌보고 치료하는데 많은 도움이 되기를 기대한다.

Robert A. Novelline, M.D.

 한글로 번역하는 작업의 어려운 점은 적절한 용어를 채택하는 일인데, 이 ‘최신영상의학’개정판 번역에서 단순촬영, 단순방사선사진, CT 스캔, CT영상 등의 용어를 일률적으로 통일시키지 않고, 그 내용의 전체 맥락에 맞추어 각 장별로 혼용하였음을 일러둔다. 번역의 생경함이나 의학적 오류가 발견되면, 대표역자의 이메일이나 한미의학으로 알려주시면 수정에 반영하도록 하겠다. 이 교과서로 영상의학의 기본을 학습할 모든 분들의 건승을 기원한다.

2019년 8월 대표역자