1장 진단 초음파 물리 1 

Elementary to ultrasound physics

　 ㆍ 서론 3

　 ㆍ 음의 특성 10

　 ㆍ 조직을 통한 초음파의 전파 16

　 ㆍ 탐촉자 25

　 ㆍ 빔의 특성 29

　 ㆍ 스캔 방법 39

　 ㆍ 탐촉자의 종류 43

　 ㆍ 펄스 에코 장비 49

　 ㆍ 영상 데이터 획득 51

　 ㆍ 펄스 에코 영상 형성의 원리 60

　 ㆍ 기타 이슈 66

　 ㆍ 초음파 도플러 72

　 ㆍ 음향 파워 및 생물학적 효과 81

　 ㆍ 정도 관리 85

　 ㆍ 초음파 인공물 90

2장 초음파 스캔 기술 99

Ultrasound scan technique

　 ㆍ 검사 장기 101

　 ㆍ 초음파 검사 전 준비 102

　 ㆍ 환자의 자세 103

　 ㆍ 호흡 조절 105

　 ㆍ 영상의 표시 105

　 ㆍ 스캔면의 분류 107

　 ㆍ 초음파 검사를 잘 하는 방법 108

　 ㆍ 초심자가 알고 있어야 할 중요한 스캔 포인트 109

　 ㆍ 상복부 검사 순서 109

　 ㆍ 초음파 검사 시 필요한 기구 111

　 ㆍ 환자 관리 114

　 ㆍ 초음파 검사실의 환경 114

　 ㆍ 초음파 검사의 징후 114

3장 간 119

Liver

　 ㆍ 발생학 121

　 ㆍ 생리학 121

　 ㆍ 위치 122

　 ㆍ 해부학 122

　 ㆍ 해부학적 간 구역 128

　 ㆍ 적응증 134

　 ㆍ 검사 전 준비 134

　 ㆍ 탐촉자 134

　 ㆍ 자세 134

　 ㆍ 스캔 기술 135

　 ㆍ 정상 초음파 소견 135

　 ㆍ 정상 변이 140

　 ㆍ 거울 인공물 141

　 ㆍ 스캔 프로토콜 141

　 ㆍ 간 혈관 도플러 영상 144

　 간 증례 146

4장 쓸개 및 쓸개관가지 155

Gallbladder and Biliary tree

　 ㆍ 발생학 157

　 ㆍ 생리학 157

　 ㆍ 위치 158

　 ㆍ 해부학 158

　 ㆍ 검사 전 준비 160

　 ㆍ 탐촉자 161

　 ㆍ 자세 161

　 ㆍ 스캔 기술 162

　 ㆍ 쓸개관의 정상 소견 163

　 ㆍ 쓸개의 정상 소견 163

　 ㆍ 정상변이 및 기형 164

　 ㆍ 인공물 165

　 ㆍ 쓸개관의 스캔 프로토콜 165

　 ㆍ 쓸개의 스캔 프로토콜 167

　 쓸개 및 쓸개관가지 증례 169

5장 이자 177

Pancreas

　 ㆍ 발생학 179

　 ㆍ 생리학 179

　 ㆍ 위치 180

　 ㆍ 해부학 180

　 ㆍ 적응증 182

　 ㆍ 검사 전 준비 184

　 ㆍ 탐촉자 184

　 ㆍ 자세 184

　 ㆍ 스캔 기술 185

　 ㆍ 정상 초음파 소견 185

　 ㆍ 함정 188

　 ㆍ 선천성 기형 188

　 ㆍ 스캔 프로토콜 188

　 이자 증례 191

6장 지라 195

Spleen

　 ㆍ 발생학 197

　 ㆍ 생리학 197

　 ㆍ 위치 197

　 ㆍ 해부학 197

　 ㆍ 적응증 200

　 ㆍ 검사 전 준비 200

　 ㆍ 탐촉자 200

　 ㆍ 자세 200

　 ㆍ 스캔 기술 201

　 ㆍ 정상 초음파 소견 201

　 ㆍ 선천성 기형 203

　 ㆍ 함정 203

　 ㆍ 스캔 프로토콜 205

　 지라 증례 206

7장 콩팥 209

Kidney

　 ㆍ 발생학 211

　 ㆍ 생리학 211

　 ㆍ 위치 212

　 ㆍ 해부학 213

　 ㆍ 콩팥 혈관 214

　 ㆍ 콩팥실질 215

　 ㆍ 콩팥동굴 216

　 ㆍ 적응증 217

　 ㆍ 검사전 준비 217

　 ㆍ 탐촉자 217

　 ㆍ 자세 217

　 ㆍ 스캔 기술 218

　 ㆍ 정상 초음파 소견 218

　 ㆍ 선천성 비정상 219

　 ㆍ 오른콩팥 스캔 프로토콜 221

　 ㆍ 왼콩팥 스캔 프로토콜 222

　 ㆍ 콩팥 이식 223

　 콩팥 증례 226

8장 요관과 방광 233

Ureter and Urinary Bladder

　 ㆍ 발생학 235

　 ㆍ 생리학 235

　 ㆍ 위치 235

　 ㆍ 해부학 235

　 ㆍ 적응증 237

　 ㆍ 검사 전 준비 237

　 ㆍ 탐촉자 237

　 ㆍ 자세 237

　 ㆍ 스캔 기술 239

　 ㆍ 정상 소견 239

　 ㆍ 정상 변이 242

　 ㆍ 허상 242

　 ㆍ 스캔 프로토콜 243

　 요관 및 방광 증례 246

9장 전립샘 및 정낭 251

Prostate and Seminal Vesicle

　 ㆍ 발생학 253

　 ㆍ 생리학 253

　 ㆍ 위치 253

　 ㆍ 해부학 253

　 ㆍ 적응증 254

　 ㆍ 검사 전 준비 254

　 ㆍ 탐촉자 255

　 ㆍ 자세 255

　 ㆍ 스캔 기술 255

　 ㆍ 정상 초음파 소견 256

　 ㆍ 스캔 프로토콜 258

　 전립샘 및 정낭 증례 262

10장 음낭 및 고환 265

Scrotum & Testes

　 ㆍ 발생학 267

　 ㆍ 생리학 267

　 ㆍ 해부학 268

　 ㆍ 적응증 269

　 ㆍ 검사 전 준비 269

　 ㆍ 탐촉자 269

　 ㆍ 자세 269

　 ㆍ 정상 초음파 소견 270

　 ㆍ 스캔 프로토콜 272

　 음낭 및 고환 증례 275

11장 자궁 및 난소 277

Uterus and ovary

　 ㆍ 발생학 279

　 ㆍ 생리학 279

　 ㆍ 위치 279

　 ㆍ 해부학 280

　 ㆍ 적응증 285

　 ㆍ 검사 전 준비 285

　 ㆍ 탐촉자 286

　 ㆍ 자세 286

　 ㆍ 스캔 기술 286

　 ㆍ 자궁의 정상 소견 287

　 ㆍ 자궁의 정상 변이 289

　 ㆍ 난소의 정상 소견 290

　 ㆍ 자궁 및 난소 스캔 프로토콜 291

　 자궁 및 난소 증례 295

12장 산과 301

Obstetrics

　 ㆍ 경복부 스캔 303

　 ㆍ 경질 스캔 303

　 ㆍ 도플러 검사 303

　 ㆍ 3차원 영상 303

　 ㆍ 정상 임신 305

　 ㆍ 태령측정 305

　 ㆍ 탯줄 309

　 ㆍ 양수 측정 309

　 산과 증례 311

13장 갑상샘과 부갑상샘 315

Thyroid & Parathyroid

　 ㆍ 발생학 317

　 ㆍ 생리학 317

　 ㆍ 해부학 318

　 ㆍ 적응증 319

　 ㆍ 검사 전 준비 319

　 ㆍ 탐촉자 320

　 ㆍ 자세 321

　 ㆍ 스캔 기술 321

　 ㆍ 정상 갑상샘 초음파 소견 321

　 ㆍ 갑상샘의 기형 323

　 ㆍ 스캔 프로토콜 324

　 갑상샘 증례 327

14장 유방 333

Breast

　 ㆍ 발생학 335

　 ㆍ 생리학 335

　 ㆍ 위치 336

　 ㆍ 해부학 336

　 ㆍ 적응증 337

　 ㆍ 검사 전 준비 337

　 ㆍ 탐촉자 338

　 ㆍ 자세 338

　 ㆍ 스캔 기술 338

　 ㆍ 정상 초음파 소견 339

　 ㆍ 스캔 프로토콜 339

　 유방 증례 343

15장 목동맥 347

Carotid artery

　 ㆍ 발생학 349

　 ㆍ 생리학 349

　 ㆍ 위치 349

　 ㆍ 해부학 351

　 ㆍ 적응증 352

　 ㆍ 탐촉자 352

　 ㆍ 자세 352

　 ㆍ 스캔기술 352

　 ㆍ 정상 초음파 소견 352

　 ㆍ 도플러 및 혈류 파형 분석 354

　 ㆍ 인공물 356

　 ㆍ 스캔 프로토콜 356

　 목동맥 증례 361

16장 심장초음파 363

Echocardiography

　 ㆍ 가슴경유 심장초음파 365

　 ㆍ 왼심실 수축 기능의 평가 369

　 ㆍ 왼심실 이완 기능의 평가 370

　 ㆍ 왼심방, 오른심방, 오른심실 372

　 ㆍ 판막질환 374

　 ㆍ 감염성 심내막염 376

　 ㆍ 심근질환 376

　 ㆍ 심장막병 378

　 ㆍ 허파동맥고혈압 378

　 ㆍ 대동맥 질환 379

　 ㆍ 심장종양 380

17장 근골격계 383

Musculoskeletal system

　 ㆍ 해부생리 385

　 ㆍ 적응증 387

　 ㆍ 탐촉자 387

　 ㆍ 스캔기술 388

　 ㆍ 근골격계 초음파 검사의 장단점 388

　 ㆍ 근골격의 정상 초음파소견 389

　 ㆍ 비등방성 인공물 390

　 ㆍ 어깨 스캔 프로토콜 390

　 ㆍ 돌림근띠 392

　 ㆍ 무릎 해부학 및 스캔 프로토콜 395

　 ㆍ 곁인대 399

　 ㆍ 뒷면 400

　 근골격계 증례 402

18장 기타 증례 405

Miscellaneous cases

　 ㆍ 급성 위염 407

　 ㆍ 위암 407

　 ㆍ 막창자꼬리염 408

　 ㆍ 뱃물 409

　 ㆍ 가슴막삼출액 409

　 ㆍ 신생아 뇌 초음파 410

찾아보기 417

머리말   

병원에서 환자의 질병을 진단하는 데 다양한 방법들이 이용되고 있습니다. 그 중 초음파 검사는 인체에 해가 없어 반복검사뿐만 아니라 빠른 시간 내에 검사를 할 수 있고 검사 결과를 즉시 알 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 심각한 질환으로 진행되기 전에 주기적인 초음파 검사, 특히 조기 간암과 같은 질병을 발견해냄으로써 생명의 연장 그리고 질환의 치료 과정을 알 수 있는 중요한 검사법 중 하나입니다. 

초음파 장비는 회색도 영상에 조직하모닉 영상, 공간합성 영상, 탄성 초음파 등의 기법을 이용하여 보다 정확한 진단을 할 수 있습니다. 또한 3차원 초음파 및 실시간 4차원 초음파 등이 산부인과에서 이용되고 있습니다. 

이번에 출판 된 제4판 “초음파 영상학_해부학 및 스캔 기술”은 몇 가지 특징을 가지고 있습니다.  

첫 번째, 초음파 물리를 초음파 영상 위주로 설명하여 물리를 영상으로 쉽게 이해할 수 있도록 하였습니다.  

두 번째, 발생 부분을 추가하여 발생과 질환을 연관하여 생각해볼 수 있도록 하였습니다. 

세 번째, 초음파 영상의 해부학적 구조를 색깔로 표시하여 초음파 검사를 처음 시작하는 학생들­­도 쉽게 접근할 수 있도록 하였습니다. 

네 번째, 학생들이 가장 어려워하는 회색도 단면 영상을 설명과 함께 동영상으로 제작하여 모든 정상 장기를 “QR 코드”를 통해 볼 수 있도록 하여습니다. 

다섯 번째, 표준화된 스캔 프로토콜을 제시하였습니다. 신체의 각 장기를 어떻게 스캔해야 하는지, 또 스캔 후 PACS에 저장할 부분이 어느 부분인지를 제시하였습니다. 

여섯 번째, 산부인과, 심장, 근골격계, 소아 뇌 초음파 부분을 함께 실었습니다. 

일곱 번째, 임상에서 흔하게 접근할 수 있는 다양한 임상증례를 실었습니다. 증례 참고문헌은 우리나라에서 발생하는 질병의 특수성들을 감안하여 국내 논문을 인용하였습니다. 이러한 특징을 지닌 “초음파 영상학_해부학 및 스캔 기술” 책은 방사선학을 전공하는 학생들에게 명쾌한 길라잡이가 되리라 확신합니다. 초판 발행 후 12년 동안 무려 네 번의 개정 작업에도 변함없이 정성을 다해 출판해주신 도서출판 한미의학 이광재 사장님과 편집부 직원들에게 감사드립니다. 또한 이 책이 나오기까지 집필에 참여 해주신 여러 교수님들께 감사를 드립니다. 마지막으로 원고 정리와 영상을 제공해 준 제자들께 고마움을 전합니다. 

2021년 4월

대표저자 심 현 선