PART 01. 감염병에 대한 지피지기

CHAPTER 01. 감염병을 이해하자!

1. 감염병은 어떻게 생성되는가? ------ 4

2. 감염병은 어떻게 전파되는가? ------ 14

2-1. 감염병의 전염 및 전파 ------ 14

2-2. 감염재생산수 및 집단면역 ------ 17

[쉬어가는 코너] 감염병 변천사 ------ 19

3. 감염병 분류: 법정 감염병 ------ 24

CHAPTER 02. 감염경로를 이해하자! 감염경로별 주요 감염병

1. 수인성 식품매개 감염병 ------ 36

2. 인수공통 감염병 ------ 44

3. 모기매개 감염병 ------ 49

- 말라리아

- 일본뇌염

- 뎅기열

- 치쿤구니야열

- 웨스트나일열

- 지카바이러스

4. 진드기·설치류 매개 감염병 ------ 56

- 쯔쯔가무시병

- 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)

- 라임병

- 진드기매개 뇌염

- 신증후군출혈열

- 렙토스피라증

- 발진열

- 발진티푸스

5. 의료 관련 감염 ------ 66

5-1. 삽입기구 관련 감염: 중심정맥관 관련 감염, 유치도뇨관 관련 감염 ------ 66

5-2. 병원 관련 폐렴/인공호흡기 관련 폐렴(Hospital-acquired pneumonia/Ventilator-associated pneumonia) ------ 79

PART 02. 감염병 예방 및 치료의 모든 것

CHAPTER 01. 감염병 관리 및 예방: 병원체 침입을 막고 전파 과정을 차단하자!

1. 병원체(병원소)를 없애자! ------ 88

1-1. 소독과 멸균에 대한 이해 ------ 88

1-2. 주요 소독방법 ------ 91

1-3. 주요 멸균방법 ------ 97

2. 전파 과정을 차단하자! ------ 100

2-1. 표준주의(Standard precautions) ------ 100

2-2. 전파경로별 격리 ------ 108

CHAPTER 02. 감염병 관리 및 예방: 면역력으로 대비하자! 예방접종

1. 예방접종에 대한 이해 ------ 114

2. 예방접종의 원칙 ------ 118

2-1. 백신 접종 전 주요 이슈 ------ 118

2-2. 백신 접종 시 주요 이슈 ------ 121

2-3. 백신 접종 후 주요 이슈 ------ 127

[보충] 백신 접종 후 이상반응 ------ 128

3. 예방접종 일정 살펴보기! ------ 133

CHAPTER 03. 감염병 관리 및 예방: 노출이 되었다면? 노출 후 예방(Postexposure prophylaxis)

1. 노출 후 예방에 대한 이해 ------ 142

2. 노출 후 예방이 적용되는 주요 질환 살펴보기 ------ 143

[Brief review] 예방 가능한 주요 감염병의 예방전략: 예방접종, 환자 관리, 접촉자 관리(노출 후 예방)

1. 결핵 ------ 146

2. 디프테리아 ------ 152

3. 파상풍 ------ 154

4. 백일해 ------ 155

5. B형 헤모필루스 인플루엔자 ------ 157

6. 폐렴알균 ------ 159

7. 수막알균 ------ 162

8. 장티푸스 ------ 164

9. 콜레라 ------ 165

10. 홍역 ------ 166

11. 유행성이하선염(볼거리) ------ 170

12. 풍진 ------ 171

13. 수두 및 대상포진 ------ 173

14. 폴리오 ------ 176

15. B형간염 ------ 179

16. A형간염 ------ 182

17. 일본뇌염 ------ 184

18. 신증후군출혈열 ------ 186

19. 인플루엔자 ------ 187

20. 사람유두종바이러스 ------ 190

21. 로타바이러스 ------ 193

22. 공수병 ------ 195

23. 황열 ------ 199

CHAPTER 04. 감염병 관리 및 예방: 감염병이 발생했다면? 치료제로 이겨내자!

1. 항생제 Overview: 항균제, 항바이러스제, 항진균제, 항기생충제/항원충제 ------ 202

2. 항생제 사용의 일반적인 원칙 ------ 204

3. 항생제 감수성 검사 ------ 212

PART 03. 지피지기 감염병 진료전략: 세균 vs 항균제

CHAPTER 01. 아군을 알자! 주요 항균제

1. β-lactam 항생제 ------ 220

1-1. Penicillin ------ 220

1-2. Cephalosporin ------ 223

1-3. Carbapenem ------ 227

1-4. β-lactamase inhibitor ------ 230

1-5. 기타 β-lactam 항생제: Monobactam 등 ------ 233

2. Aminoglycoside ------ 234

3. (Fluoro)Quinolone ------ 236

4. Macrolide ------ 238

5. Tetracycline 계열 ------ 240

6. 기타 항생제 ------ 241

CHAPTER 02. 적을 알자! 주요 세균 감염

1. 그람양성균 감염 ------ 246

1-1. 포도알균(Staphylococcus) 감염 ------ 246

1-2. 사슬알균(Streptococcus) 감염 ------ 251

1-3. 폐렴알균(Pneumococcus) 감염 ------ 255

1-4. 장알균(Enterococcus) 감염 ------ 260

1-5. Corynebacterium 감염: 디프테리아(Diphtheria) 등 ------ 265

1-6. 리스테리아(Listeria) 감염 ------ 269

2. 그람음성균 감염 ------ 273

2-1. Neisseria 감염: 수막알균(Meningococcus) 감염 ------ 273

2-2. Neisseria 감염: 임균(Gonoccocus) 감염 ------ 279

2-3. 헤모필루스/모락셀라(Hemophilus/Moraxella) 감염 ------ 284

2-4. 녹농균/에시네토박터(Pseudomonas/Acinetobacter) 감염 ------ 290

2-5. 살모넬라(장티푸스)/시겔라(Salmonella/Shigella) 감염 ------ 298

2-6. 비브리오(Vibrio) 감염: 콜레라/기타 비브리오 ------ 307

2-7. 그람음성 장내세균(Gram negative enteric bacteria) 감염 ------ 314

2-8. 백일해/기타 보데텔라 감염 ------ 324

2-9. 캠필로박터/헬리코박터 감염 ------ 332

2-10. 레지오넬라 감염 ------ 337

2-11. HACEK군 감염 ------ 341

2-12. 브루셀라증(Brucellosis) ------ 342

2-13. 바르토넬라(Bartonella) 감염 ------ 346

2-14. Yersinia 감염: 페스트 등 ------ 348

2-15. 야생토끼병(Tularemia) ------ 350

3. 미산소성/무산소성 세균 감염 ------ 352

3-1. Clostridium: 파상풍, 보툴리늄, Clostridium difficile 감염 ------ 352

3-2. 방선균증(Actinomycosis, 바큇살균증): Actinomyces spp. ------ 357

4. 나선균(Spirochetes) 감염 ------ 360

4-1. Treponema 감염: 매독(Syphilis) 등 ------ 360

4-2. Borrelia 감염: 라임병(Lyme Borelliosis) 등 ------ 365

5. 비정형 세균/기타 세균 감염 ------ 367

5-1. 리케차 감염: 쯔쯔가무시병, 큐열 등 ------ 367

5-2. 마이코플라즈마(Mycoplasma) 감염 ------ 373

5-3. 클라미디아(Chlamydia) 감염 ------ 379

5-4. 노카르디아증(Nocardiosis) ------ 385

6. 미코박테리아(결핵균) 감염 ------ 388

6-1. 결핵의 진단 및 치료 ------ 388

6-2. 잠복결핵 감염 ------ 406

6-3. 비결핵 항산균(Non-tuberculous mycobacterium, NTM) 감염 ------ 414

PART 04. 지피지기 감염병 진료전략: 바이러스 vs 항바이러스제

CHAPTER 01. 아군을 알자! 주요 항바이러스제

1. 항바이러스제(Antiviral agent) ------ 428

2. 항레트로바이러스제(Anti-retroviral agent) ------ 442

CHAPTER 02. 적을 알자! 주요 바이러스 감염

1. 사람헤르페스바이러스(Herpesviridae) ------ 452

1-1. 단순포진바이러스(Herpes simplex virus) 감염 ------ 452

1-2. 수두-대상포진바이러스(Varicella-Zoster virus) 감염 ------ 457

1-3. 엡스타인바 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV) 감염 ------ 471

1-4. 거대세포바이러스(Cytomegalovirus) 감염 ------ 476

1-5. Herpesvirus 6(HHV-6)/7(HHV-7): 장미진, 돌발진(Exanthem subitum, Roseola infantum) ------ 481

2. 홍역바이러스 감염(Measle) ------ 485

3. 풍진바이러스 감염(German measles, Rubella) ------ 495

4. 볼거리 감염(유행선 귀밑샘염, 멈프스; Mumps) ------ 501

5. 파르보바이러스(Parvoviruses) 감염: 감염홍반(Erythema infectiosum, Fifth disease) ------ 508

6. 사람유두종바이러스(Human papillomaviruses, HPVs) 감염 ------ 511

7. 호흡기바이러스: 아데노바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등 ------ 514

8. 인플루엔자 감염 ------ 518

9. 코로나바이러스 감염 ------ 527

9-1. 코로나바이러스 감염: Overview ------ 527

[Special review] 코로나 19 (COVID-19) 감염 ------ 533

10. 장바이러스(엔테로바이러스) 감염 ------ 545

10-1. 폴리오바이러스(Poliovirus) ------ 546

10-2. 비폴리오바이러스(Nonpoliovirus) ------ 549

11. HIV 감염/후천면역결핍증후군(AIDS) ------ 553

12. 공수병(광견병, Rabies) ------ 564

13. 모기매개바이러스 감염 ------ 569

13-1. 일본뇌염바이러스(Japanese encephalitis virus) 감염 ------ 569

13-2. 황열(Yellow fever) ------ 571

13-3. 뎅기열(Dengue fever) ------ 573

13-4. 지카바이러스(Zika virus) 감염 ------ 577

13-5. 웨스트나일열(West Nile fever) ------ 580

13-6. 치쿤구니야열(Chikungunya fever) ------ 582

14. 바이러스 출혈열 ------ 583

PART 05. 지피지기 감염병 진료전략: 진균·기생충 vs 항진균제·항기생충제

CHAPTER 01. 아군을 알자! 주요 항진균제/항기생충제

1. 항진균제(Antifungal agents) ------ 592

2. 항기생충제(Antiparasitic agents)/항원충제(Antiprotozoal agents) ------ 615

CHAPTER 02. 적을 알자! 주요 진균

1. 칸디다증(Candidiasis) ------ 628

2. 크립토코쿠스증(Cryptococcosis) ------ 633

3. 아스페르길루스증(Aspergillosis) ------ 637

4. 털곰팡이증(Mucormycosis) ------ 642

5. 폐포자충증(Pneumocystis jirovecii) ------ 647

6. 기타 진균 감염 ------ 652

CHAPTER 03. 적을 알자! 주요 원충 및 기생충 감염

1. 기생충 질환 개요 ------ 664

2. 연충(Helminths) ------ 667

2-1. 선충류 ------ 667

2-2. 흡충류 ------ 672

2-3. 조충류 ------ 676

3. 원충(Protozoa) ------ 679

3-1. 말라리아 ------ 679

3-2. 톡소포자충증 ------ 690

3-3. 아메바류 ------ 692

3-4. 편모충류 ------ 694

[서문]

책을 보시기 전에

● BCU(Barunlab Contents Universe)에 대해서 소개합니다.

본 책은 이미 출간된 "약처방의 정석", 향후 출간될 "스테로이드 처방의 정석" 등과 더불어 임상에서 흔히 사용되는 약물 처방을 소개하고 있는 일명 약처방 시리즈 서적입니다. 항생제는 임상에서 자신 있게 처방하기가 쉽지 않은 대표적인 약물로서 다뤄야 할 내용이 상당한지라 "약처방의 정석"의 한 파트로 편성할 수 없어 "항생제 처방의 정석"으로 따로 펴내게 되었습니다.

항생제는 약물군에 속한 약물의 종류가 무척이나 다양하고 병원체와의 상성도 항생제마다 제각각입니다. 아울러 항생제의 타겟이 되는 감염질환은 거의 모든 계통을 침범하면서 다양한 임상상황을 보입니다. 항생제도 복잡하고 타겟질환인 감염질환은 그 이상으로 복잡하기 때문에 이런 방대한 내용을 한 권의 책에 담아내기 만만치 않았습니다. 이왕이면 충실히 담고 싶어 기본편, 실전편 2권으로 내용을 구성하였습니다.

항생제 처방의 정석

항생제 처방의 정석: 기본편

(부제: 지피지기 처방전략)

ㆍ 적: 감염질환(세균 감염, 바이러스 감염, 진균 감염, 기생충 감염 등)

ㆍ 아군: 항생제(항균제, 항바이러스제, 항진균제, 항기생충제 등) 항생제 처방의 정석: 실전편

(부제: 계통별 처방전략)

ㆍ 감염질환을 계통별로 분류하여 각 질환에 따른 항생제 처방전략 제시

항생제와 감염질환과의 싸움은 마치 전쟁과 흡사합니다. 체내에 침입한 병원체를 살상무기인 항생제를 투입해서 제압하는 형국에 비할 수 있습니다. "지피지기 백전불태"라는 필승전략이 떠오르더군요. 항생제 처방에 있어 우선 나(항생제)를 알고 적(병원체)을 알 필요가 있다고 생각하여 "지피지기 처방전략" 컨셉으로 기본편을 구성하였습니다.

더 나아가 향후 펴낼 실전편에서는 다양한 감염질환을 계통별로 나누어 구성한 후 감염질환별로 실제적인 항생제 처방전략을 제시할 예정입니다.

항생제가 너무나 난해하게 느껴지던 시절이 있었습니다. 항생제에 대한 개념을 잡고 싶어 여러 참고자료를 물색하던 중 우연히 집어 든 책이 "만화 항생제"였습니다. 군 복무 시절 "만화 항생제"를 처음 접하고 무릎을 탁 치며 읽었던 기억이 납니다. 어찌나 술술 읽히던지 틈날 때마다 책을 들다보니 10독 이상 했던 것 같습니다(나중에는 1독 하는 데 1-2시간밖에 걸리지 않았습니다). 그러면서 항생제에 대한 개념이 자연스레 잡히더군요.

"만화 항생제"가 저에게 그랬던 것처럼 본 책이 누군가에게 항생제에 대한 막연함을 조금이나마 걷어내고 항생제 처방에 대한 부담을 덜어줄 수 있는 책으로 자리매김하기를 원합니다.

저자소개

이 상 봉

• 서울대학교 의과대학 졸업

• 서울대학교병원 인턴, 가정의학과 전공의 수료 

• 바른의학연구소㈜ 대표 

• ㈜청년의사 월간학술잡지 『MAMA』 EBM note 집필 

• 근거중심의 외래진료매뉴얼(공저, 2011년, 대한의학서적) 

• 일차진료핫토픽:최신지견 따라잡기(공저, 2013년, 바른의학콘텐츠연구회/대한의학서적) 

• 스마트 일차진료매뉴얼 2판(2017년, 바른의학연구소) 

• 스마트 내과(공저, 2017년, 바른의학연구소) 

• 마스터 KMLE(대표 저자, 바른의학연구소) 

• 스마트 소아진료매뉴얼 2판(2018년, 바른의학연구소) 

• 스마트 일차진료매뉴얼:실전편(Case based approach) (2019년, 바른의학연구소) 

• QBOOK: Case based review(2020년, 대표 저자, 바른의학연구소) 

• 약처방의 정석: Drug Class Review & Real World Prescription(2020년, 바른의학연구소) 

• 감별진단의 정석: Differential diagnosis in primary care(2021년, 바른의학연구소) 

• 스마트 내과 2판(2021년, 바른의학연구소)