PART 1. 소아진료의 기본

CHAPTER 1. V/S 다루기

1 심폐소생술을 시행하자!! ------ 3

ㆍ 소아 기본소생술 ------ 3

ㆍ 소아 전문 심폐소생술 ------ 10

ㆍ 신생아 소생술(Neonatal resuscitation) ------ 23

2 호흡이 불안정한 경우: 기도 및 환기관리 ------ 29

ㆍ 호흡곤란: 천명음(쌕쌕거림, Wheezing) ------ 29

ㆍ 호흡곤란: 협착음(Stridor) ------ 37

3 소아 발열에 대한 접근 ------ 43

[부록] 해열제(Antipyretics) ------ 59

CHAPTER 2. 소아청소년의 진단 및 치료적 접근

4 탈수 및 수액요법 ------ 63

5 소아의 약물요법 ------ 68

6 소아의 진정/진통요법(Procedural sedation and analgesia, PSA): 검사 또는 치료적 시술을 위한 ------ 70

CHAPTER 3. 예방접종

7 예방접종에 대한 이해 ------ 74

8 예방접종의 원칙 ------ 77

ㆍ 백신 접종 전 주요 이슈 ------ 77

ㆍ 백신 접종 시 주요 이슈 ------ 79

ㆍ 백신 접종 후 주요 이슈 ------ 83

[보충] 백신 접종 후 이상반응 ------ 84

9 예방접종 일정 살펴보기! ------ 88

10 [online] 주요 예방접종 ------ 92

CHAPTER 4. 영유아 건강검진

11 영유아 건강검진에 대한 이해 ------ 94

12 영유아 건감검진의 실제(검진시기별) ------ 103

PART 2. 소아청소년의 성장발달, 식이영양, 수면

CHAPTER 1. 소아청소년의 평가: 성장/발달의 평가 '잘 크고 제대로 크고 있는가?'

1 소아의 성장 평가 ------ 113

[부록] 소아의 성장곡선(성장도표) ------ 119

2 소아의 발달 평가 ------ 124

ㆍ 소아의 발달 양상 ------ 125

ㆍ 발달 장애/발달 평가 ------ 131

3 잘자라기 실패 증후군 (성장장애, Failure to thrive, FTT) ------ 133

CHAPTER 2. 소아청소년의 평가: 식이영양상태 평가 "제대로 먹고 있으며, 영양상태는 괜찮은가?"

4 소아청소년 식이/영양 가이드 ------ 137

5 영아기 영양섭취: 모유/분유/이유식 ------ 139

ㆍ 모유 ------ 139

[참고] 「성공적인 모유수유를 위한 10단계」 (WHO) ------ 143

ㆍ 인공영양(분유) ------ 144

ㆍ 이유(보충)식 ------ 148

[보충] 이유(보충)식에 대한 WHO guideline ------ 151

6 영양 평가 및 영양 상담 ------ 154

7 주요 영양이슈 ------ 159

ㆍ 주요 영양이슈: 잘 안 먹는아이 (섭취곤란, 수유곤란) (Feeding difficulty) ------ 159

ㆍ 주요 영양이슈: 비만(내분비 참조) ------ 163

CHAPTER 3. 소아청소년의 평가: 수면의 평가 “아기가 잠을 잘 자지 못해 너무 힘들어요!”

8 영유아 적절한 수면에 대한 이해 ------ 165

9 수면 교육 ------ 169

10 영아 돌연사 증후군(Sudden infant death syndrome, SIDS) 및 안전한 수면 ------ 171

PART 3. 신생아

CHAPTER 1. [online] 정상신생아의 진찰 및 관리

1 신생아 진찰 ------ 179

2 신생아 관리 ------ 179

3 신생아 소생술 ------ 179

CHAPTER 2. 신생아 질환

4 신생아 황달(Neonatal jaundice) ------ 181

5 신생아 발열/패혈증(Fever/neonatal sepsis) ------ 190

6 신생아 피부질환(Neonatal skin lesion) ------ 195

PART 4. 감염ㆍ전신

CHAPTER 1. 증상

1 발진을 동반한 발열(Fever and rash) ------ 205

2 림프절 종대(Lymphadenopathy) ------ 210

CHAPTER 2. 바이러스감염

3 사람헤르페스 바이러스(Herpesviridae) ------ 219

ㆍ 단순포진 바이러스(Herpes simplex virus) 감염 ------ 219

ㆍ 대상포진/수두 바이러스(Herpes zoster/varicella virus) 감염 ------ 222

ㆍ 엡스타인바 바이러스(Ebstein-barr virus) 감염 ------ 232

ㆍ 거대세포 바이러스(Cytomegalovirus) 감염 ------ 236

ㆍ Herpesvirus 6 (HHV-6)/7 (HHV-7): 장미진, 돌발진(Exanthem subitum, Roseola infantum) ------ 239

4 홍역(Measles) ------ 242

5 풍진(German measles, rubella) ------ 251

6 볼거리(유행 귀밑샘염, 멈프스, Mumps) ------ 256

7 손발입병(수족구병)/기타 엔테로(장)바이러스 감염(Hand, foot and mouth disease/enterovirus infection) ------ 262

8 호흡기 바이러스 감염: Adenovirus 감염 등 ------ 274

9 파보 바이러스 감염: 감염홍반(Erythema infectiosum, Fifth disease) ------ 277

10 [online] 코로나 바이러스(Coronavirus) 감염 ------ 280

ㆍ 코로나 바이러스 감염: Overview ------ 280

[Special review] 코로나 19 (COVID-19) 감염 ------ 280

CHAPTER 3. 세균/기생충감염

11 성홍열(Scarlet fever) ------ 282

12 백일해(Pertussis) ------ 288

13 소아청소년 결핵(Tuberculosis) ------ 294

14 소아의 기생충감염 ------ 301

PART 5. 호흡기ㆍ알레르기

CHAPTER 1. 호흡기 증상 및 질환

1 기침(Cough)/만성기침(Chronic cough) ------ 311

[Special guide] 주요 호흡기 증상별 처방 가이드 ------ 327

[Special guide] 주요 호흡기 질환별 처방 가이드 ------ 333

2 감기(Common cold) ------ 338

3 급성 인두염(Acute pharyngitis) ------ 343

4 급성 비부비동염(Acute rhinosinusitis) ------ 352

5 급성 세기관지염(Acute bronchiolitis) ------ 367

6 크루프(Croup) ------ 375

7 인플루엔자(독감, Influenza) ------ 387

8 폐렴(Pneumonia) ------ 394

9 수면 무호흡(Sleep apnea) ------ 419

10 [online] 호흡기 비감염 질환: 기도 이물 등 ------ 428

CHAPTER 2. 알레르기 질환

11 천식(Asthma) ------ 430

12 알레르기 비염(Allergic rhinitis) ------ 455

13 식품알레르기(Food allergy) ------ 475

14 [online] 약물알레르기(Drug allergy) ------ 485

PART 6. 심혈관

1 심잡음(Cardiac murmur) ------ 488

2 흉통(Chest pain) ------ 491

3 실신(Syncope) ------ 498

4 [online] 선천심장질환 ----- 504

ㆍ 비청색증 선천심장질환 ------ 504

ㆍ 청색증형 선천심장질환 ----- 504

5 [online] 류마티스열 ------ 504

6 고혈압(Hypertension) ------ 505

7 가와사키 병(Kawasaki disease) ------ 513

PART 7. 소화기

CHAPTER 1. 주요 증상ㆍ징후

1 복통(Abdominal pain) ------ 529

ㆍ 급성 복통(Acute abdominal pain) ------ 529

ㆍ 만성 복통(Chronic abdominal pain) ------ 540

2 구토(Vomiting) ------ 551

[보충] 주기구토증후군(Cyclic vomiting syndrome) ------ 561

3 설사(Diarrhea) ------ 566

ㆍ 급성 설사(Acute diarrhea) ------ 566

ㆍ 만성 설사(Chronic diarrhea) ------ 587

[Special review] 급성 위장염(Acute gastroenteritis) ------ 597

4 변비(Constipation) ------ 614

5 위장관출혈(Gastrointestinal bleeding) ------ 625

[Special guide] 주요 소화기 증상, 질환별 처방 가이드 ------ 631

CHAPTER 2. 주요 질환

6 식도ㆍ 위ㆍ십이지장질환 ------ 639

ㆍ 위식도역류질환 ------. 639

ㆍ 위염/위병증/소화성궤양/H. pylori 감염 ------ 642

7 소장ㆍ대장질환 ------ 649

ㆍ 급성 충수염(Acute appendicitis) ------ 649

ㆍ 장겹침증(Intussusception) ------ 655

ㆍ 소아 염증성 장질환(Pediatric inflammatory bowel disease) ------ 662

PART 8. 신장ㆍ비뇨기

CHAPTER 1. 주요 증상ㆍ징후

1 혈뇨(Hematuria) ------ 673

2 단백뇨(Proteinuria) ------ 683

3 야뇨증(Nocturia) ------ 689

CHAPTER 2. 신ㆍ요로질환

4 신ㆍ요로질환의 일반적인 접근 ------696

5 [online] 신염증후군(Nephritic syndrome): APSGN ------ 699

6 [online] 신증후군(Nephrotic syndrome) ------ 699

7 [online] 전신 질환 연관 신질환 ------ 699

ㆍ Henoch-Sch?nlein자반병신염(HSPN) ------ 699

ㆍ 용혈요독증후군(Hemolytic-uremic syndrome) ------ 699

8 요로감염(Urinary tract infection) ------ 700

9 방광요관역류(Vesicoureteral reflux) ------ 714

CHAPTER 3. 외성기 질환

10 잠복고환증(Cryptorchidism) ------ 721

11 기타 외성기질환 ------ 727

PART 9. 내분비

1 비만(Obesity) ------ 734

2 성장장애(저신장, Short stature) ------ 743

3 생식샘 질환: 성조숙증(Precocious puberty) ------ 758

4 갑상샘 질환: 선천 갑상샘저하증(Congenital hypothyroidism) ------ 766

5 [online] 부신질환: 선천부신과다형성(Congenital adrenal hyperplasia = CAH) ------ 768

PART 10. 혈액ㆍ종양

1 빈혈(Anemia) ------ 772

ㆍ 빈혈: 기초 ------ 772

ㆍ 철결핍 빈혈(Iron deficiency anemia) ------ 777

2 [online] 출혈질환 ------ 790

ㆍ 출혈질환의 접근 ------ 790

ㆍ 혈관벽/혈소판 이상 ------ 790

ㆍ 응고 이상 ------ 790

3 [online] 주요 소아 종양 ------ 790

PART 11. 신경ㆍ정신

1 머리둘레/머리모양이상 ------ 794

ㆍ 머리 둘레 이상(Abnormal head size) ------ 795

ㆍ 머리 모양 이상(Abnormal head shape) ------ 798

2 발달지연/발달장애 ------ 807

ㆍ 발달지연/발달장애에 대한 이해 및 접근 ------ 807

ㆍ 전반적 발달 지연(Global developmental delay, GDD) ------ 813

ㆍ 언어발달지연(Language Delay) ------ 815

ㆍ 지적장애(Intellectual disability) ------ 819

3 소아 두통(Pediatric headache) ------ 822

4 발작(Pediatric seizure)/열성경련(Febrile seizure) ------ 828

5 두부 외상(Pediatric head trauma) ------ 843

6 중추신경계감염(CNS infection): 뇌수막염(Meningitis) ------ 847

7 [online] 중추신경계 발달이상(CNS developmental disorder) ------ 857

ㆍ 수두증(Hydrocephalus) ------ 857

ㆍ 신경피부증후군(Neurocutaneous syndrome) ------ 857

8 [online] 말초신경-근육질환/영아저긴장증후군(Floppy infant syndrome) ------ 857

ㆍ 늘어지는 영아(영아저긴장증후군, Floppy infant syndrome) ------ 857

ㆍ 유전근육증: 근디스트로피 ------ 857

ㆍ 신경근이음부질환: 중증근무력증 ------ 857

ㆍ 말초신경질환: Fuillain-Barre 증후군 ------ 857

9 [online] 운동신경세포병(Motor neuron disease): 척수 근육위축(Spinal muscular atrophy, SMA) ------ 858

10 [online] 소아뇌종양 ------ 858

11 주의력결핍 과잉행동장애(Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) ------ 859

12 자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder) ------ 875

13 틱장애(Tic disorder) ------ 881

PART 12. 눈, 귀, 코, 두경부

CHAPTER 1. 눈

1 결막염(Conjunctivitis) ------ 891

2 다래끼(Hordeolum) ------ 901

3 근시(Myopia) 및 시력교정 ------ 908

4 사시(Strabismus) ------ 915

5 약시(Amblyopia) ------ 919

6 안와/안와주위연조직염(Orbital/Periorbital cellulitis) ------ 922

CHAPTER 2. 귀

7 난청(Hearing loss) ------ 925

8 귀지색전(Cerumen impaction) ------ 927

9 외이도염(Otitis externa) ------ 932

10 중이염(Otitis media) ------ 939

ㆍ 급성 중이염(Acute otitis media) ------ 941

ㆍ 삼출 중이염(Otitis media with effusion) ------ 952

CHAPTER 3. 코ㆍ두경부

11 코피(Epistaxis, nosebleed) ------ 958

12 구강병변(Oral lesions) ------ 964

13 경부 종물(Neck mass) ------ 970

PART 13. 근골격ㆍ류마티스

1 소아 외상: Overview ------ 976

ㆍ 소아골절의 특징 ------ 976

ㆍ 성장판 손상(Growth plate injury) ------ 978

2 골연령 측정 ------ 983

3 척추측만증(Scoliosis) ------ 987

4 손의 선천 이상: 방아쇠수지(Trigger finger) ------ 994

5 [online] 쇄골 골절(Clavicle fracture) ------ 995

6 [online] 팔꿈치 외상: 상완골과상부 골절(Supracondylar fracture of the humerus ------ 995

7 [online] 팔꿈치 외상: 상완골 외과 골절 ------ 995

8 팔꿈치 외상: 요골두아탈구(Radial head subluxations, pulled elbow) ------ 996

9 [online] 전완부 외상: 전완 골절(Foream fracture) ------ 998

10 [online] 손목 외상: 원위 요골 골절(Distal radius fracture) ------ 998

11 성장통(Growing pain) ------ 999

12 다리를 저는 아이(Limping child) ------ 1003

13 일과성 고관절 활액막염(Transient synovitis of the hip) ------ 1005

14 대퇴골두 골단 분리증(Slipped capital femoral epiphysis, SCFE) ------ 1008

15 소아 대퇴골두 무혈성 괴사(Legg-Calv?-Perthes disease, LCP) ------ 1011

16 발달 고관절 이형성증(Developmental dysplasia of hip) ------ 1014

17 Osgood-Schlatter병(Tibial apophysitis) ------ 1018

18 [online] 하지 변형: 염전(Torsional deformity of lower leg)/내족지보형(Intoeing gait) ------ 1020

19 [online] 하지 변형: 각 변형(Angular deformity) (내반슬/외반슬) ----- 1020

20 [online] 발 변형/기형: 선천 만곡족(Congenital clubfoot) ------ 1020

21 [online] 발 변형/기형: 유연 편평족(Flexible Flatfoot) ------ 1020

PART 14. 피부

1 두드러기(Urticaria) ------ 1024

2 습진 질환(Eczema) ------ 1032

ㆍ 아토피 피부염(Atopic dermatitis) ------ 1032

ㆍ 지루 피부염(Seborrheic dermatitis) ------ 1047

ㆍ 기저귀 발진(Diaper dermatitis) ------ 1051

3 피부감염질환(Skin infections) ------ 1056

ㆍ 농가진(Impetigo) ------ 1056

ㆍ 전염 연속종(물사마귀, Molluscum contagiosum) ------ 1061

ㆍ 백선증(Tinea infection) ------ 1064

4 여드름(Acne) ------ 1068

5 영아 혈관종(Infantile Hemangioma) ------ 1081

[서문]

SMART 소아진료매뉴얼은 일차진료 중 소아진료 영역에 초점을 맞춘 책입니다.

지난 2판은 1판과 비교해 “Practical approach”한 면을 보강하여 부제인 “Evidence based &

Practical approach”에 보다 부합한 책이 되는 데 중점을 두었습니다.

이번 3판에서도 몇 가지 변화를 통해 더욱 완성도를 높였습니다.

1. 최신 지견, 가이드라인 반영

“Evidence based approach”를 위해 최신 지견, 가이드라인을 충실히 반영했습니다.

2. Part 보강 및 재구성

소아진료의 특수성을 감안하여“Part 1: 소아진료의 기본”, “Part 2: 소아청소년의 성장발달, 식이

영양, 수면” 등의 Part를 추가 혹은 재구성했습니다.

3. Qbook - Pediatrics와의 연계

Qbook 시리즈는 바른의학연구소의 여러 교재와 연계하여 이론을 실전에 접목시켜주는 Case study 컨셉의 책입니다.

Qbook 시리즈 중 Qbook - Pediatrics는 SMART 소아진료매뉴얼과 연계되는 책입니다. 다양한 임상상황에서 SMART 소아진료매뉴얼에 수록된 내용을 어떤 식으로 적용할 수 있을 지 Qbook - Pediatrics를 통해 감을 잡으시길 권해 드립니다.

4. 새로 추가된 토픽

호흡곤란: 협착음(Stridor), 잘자라기 실패 증후군(성장장애, Failure to thrive, FTT), 영아 돌연사 증후군(Sudden infant death syndrome, SIDS) 및 안전한 수면, 사람헤르페스바이러스(Herpesviridae), 단순포진 바이러스(Herpes simplex virus) 감염, 대상포진/수두 바이러스(Herpes zoster/varicella virus) 감염, 엡스타인바 바이러스(Ebstein-barr virus) 감염, 거대세포 바이러스(Cytomegalovirus) 감염, 소아의 기생충 감염, 위식도 역류질환 등

5. 토픽별 Case study 추가

각 토픽 마지막에 증례를 추가하였습니다.

6. Online 추가 콘텐츠 제공(metamedic.co.kr)

책에 담을 수 있는 분량이 제한적일 수밖에 없어, 일부 콘텐츠는 online을 통해 제공합니다. 또한 다음 개정판이 나오기 전 최신지견이나 신규 가이드라인 등이 업데이트될 경우 메타메딕 사이트를 통해 추가 제공할 예정입니다.

●BCU(Barunlab Contents Universe)에 대해서 소개합니다.

안녕하세요. 본 책의 저자이자 바른의학연구소를 통해 꿈을 실현해나가고 있는 이상봉입니다.

저는 의학콘텐츠에 관한 전체적인 로드맵을 설계하고 일차진료에 관련된 대부분의 이슈를 총 망라하는 콘텐츠를 제공하고자 힘쓰고 있습니다.

최근 이런 철학 혹은 세계관을 BCU (Barunlab Contents Universe)라는 이름에 담아내게 되었습니다.

〉Objective: Primary care total package

바른의학연구소는 일차진료에 대한 total solution 제시를 목표로 합니다.

의대생부터 수련의(인턴, 레지던트), 공보의/군의관, 개원의/봉직의까지 각 시기, 상황별로의사로서의 기본 자질을 갖추며 진료 performance를 제대로 발휘하기 위해 필요한 콘텐츠를 체계적으로 제공하고자 BCU (Barunlab Contents Universe)라는 로드맵을 설계하였습니다.

Total soulution 제시를 위해 각 stage별로 적합한, 각 stage끼리 연결되는 즉, 연속적으로 연관되는 콘텐츠를 체계적으로 제공하기 위한 전체적인 의학 콘텐츠 로드맵입니다.

〉Strategy

- Strategy I

Backbone plus supplement Strategy:

중심축(뼈대) + Supplement 전략

중심축(뼈대):일차진료에 관한 기본적이고 전체적인 뼈대 구축

+

Supplement: 추가적으로 필요한 세부적인 부분 보충

포괄적으로 다룬다고 해도 한 권의 책에 모든 부분을 완벽하게 담아낼 수 없기에

“중심축 + Supplement” 전략을 통해

최대한 일차진료의 주요 영역을 체계적으로 다루고자 합니다.

BCU는 일차진료에 대한 total solution 제시를 위해

스마트 일차진료매뉴얼(근거편, 실전편)을 중심축으로,

여러 관련 보충 콘텐츠와의 연계에 초점을 두었습니다.

- Strategy II

Basic to Bedside Strategy or Principle to Practice

기초의학에서 습득한 내용을 임상에 적절하게 접목하고 활용할 수 있도록

기초부터 임상까지의 연속성을 염두에 두었습니다.

- Strategy III

Primary care to Specialized care

우선 일차진료를 마스터하는 데 주안점을 주었습니다.

한발 더 나아가 일차진료를 둘러싼 전문진료의 영역까지 점차 확장해나갈 예정입니다.

저자소개

이 상 봉

• 서울대학교 의과대학 졸업

• 서울대학교병원 인턴, 가정의학과 전공의 수료 

• 바른의학연구소㈜ 대표 

• 근거중심의 외래진료매뉴얼(공저, 2011년, 대한의학서적) 

• 일차진료핫토픽: 최신지견 따라잡기(공저, 2013년, 바른의학콘텐츠연구회/대한의학서적) 

• SMART 일차진료매뉴얼 2판(2017년, 바른의학연구소) 

• SMART 내과(공저, 2017년, 바른의학연구소) 

• MASTER KMLE(대표 저자, 바른의학연구소) 

• SMART 소아진료매뉴얼 2판(2018년, 바른의학연구소) 

• SMART 일차진료매뉴얼: 실전편(Case based approach)(2019년, 바른의학연구소) 

• QBOOK: Case based review(2020년, 대표 저자, 바른의학연구소) 

• 약처방의 정석: Drug Class Review & Real World Prescription(2020년, 바른의학연구소) 

• 감별진단의 정석: Differential diagnosis in primary care(2021년, 바른의학연구소) 

• SMART 내과 2판: Pathophysiology to Practice(2021년, 바른의학연구소) 

• 항생제 처방의 정석(기본편): 지피지기 처방전략(2021년 바른의학연구소) 

• SMART 기본 일차진료매뉴얼 3판: Evidence Based Approach(2022년, 바른의학연구소)