PART 1 심혈관 기초과학 

Chapter 1 심근 수축생리 2

심근세포의 전기생리 2

심주기 6

심장 작업능력 11

Chapter 2 혈역학 19

혈류의 물리적 특성 19

Poiseuilles 법칙 22

혈류의 자동조절 24

Chapter 3 전기생리 25

심장 전도계의 구조 25

전기생리 26

Chapter 4 관상동맥의 구조와 순환생리 31

관상동맥 해부학 31

순환생리 33

Chapter 5 심혈관계 작용약물 36

레닌-앤지오텐신-알도스테론계 조절 약물 38

심장 수축기능을 조절하는 약물 41

PART2 심혈관 진찰

Chapter 1 심혈관질환 증상 48

Chapter 2 심혈관 신체검사 60

일반 신체검사 60

혈관 신체검사 63

심장 청진 68

PART 3 심혈관 검사

Chapter 1 심전도 기초 78

심장 전기발생과 흐름 78

심전도 기초 81

Chapter 2 허혈심장병 심전도 93

정상 ST분절 형성 93

허혈에 따른 활동전위 변화 94

허혈 위중도에 따른 ST분절 하강과 상승 95

급성 심근경색증 치료에 따른 심전도 변화 98

심전도를 이용한 심근경색증 위치 결정 101

급성 심근경색증 이외에 ST-T파 변화를 일으키는 질환 102

Chapter 3 심초음파 104

이면(2차원) 심초음파 105

M-모드 심초음파 105

경흉부 심초음파의 창과 단면 106

도플러 심초음파 109

도플러 심초음파를 이용한 혈역학적 분석 112

좌심실 수축기능 평가 114

좌심실 이완기능 평가 115

특수 심초음파 검사 117

Chapter 4 심장영상 120

단순 가슴 X선 120

심장 전산화단층촬영 126

심장 핵의학 134

심장 자기공명영상 138

심장영상 검사의 적용 149

Chapter 5 심도자 검사 152

PART 4 관상동맥병

Chapter 1 관상동맥병 총론 164

죽상동맥경화증의 발생 164

죽상동맥경화증에 의한 임상증상 발현 166

허혈심장병 167

Chapter 2 이상지질혈증 173

지질대사 173

지질대사이상의 분류와 원인 177

이상지질혈증 진단 179

위험도에 따른 치료 목표 180

이상지질혈증 치료 방법 182

Chapter 3 혈전에 의한 질환 188

혈전의 형성 189

병적 혈전 형성에 따른 임상증상의 발현 191

병적 혈전의 치료 192

병적 혈전 관련 질환 192

Chapter 4 항혈전 195

혈전의 생성 기전 195

항혈소판제 198

항응고제 201

혈전용해제 206

Chapter 5 만성 허혈심장병 208

병태생리 209

병력 209

신체검사 210

혈액 검사, 심전도 210

비침습 부하검사 211

CT 관상동맥조영술 213

관상동맥조영술 214

관상동맥 생리검사 214

치료 215

Chapter 6 비ST분절 상승 급성 관상동맥증후군 223

1 정의 224

2 병태생리 224

3 임상양상 225

4 진단 225

5 위험도 분류 227

6 치료 228

Chapter 7 ST분절 상승 심근경색증 231

병태생리 231

임상양상 233

진단 234

치료 237

합병증 241

급성기 후 위험도 분류와 관리 244

이차 예방 245

Chapter 8 변이 246

병태생리 246

임상양상, 진단 247

치료 247

예후 248

Chapter 9 관상동맥우회술 249

관상동맥우회술의 시작 249

관상동맥우회술 기법 250

적응증 251

이식편의 종류 252

수술 방법 253

PART 5 부정맥

Chapter 1 부정맥 발생기전 256

자극형성 장애 256

자극전도 장애 259

Chapter 2 부정맥 진단 260

문진과 신체검사 260

심전도 261

Chapter 3 상심실 부정맥 263

상심실 부정맥의 심전도 진단 264

심방조기수축 266

발작성 상심실 빈맥 266

심방빈맥 267

Chapter 4 심방세동 268

심방세동의 분류 268

심방세동의 치료 270

심방조동 276

Chapter 5 심실 부정맥 277

심실조기수축 277

가속 심실고유율동 278

심실빈맥 278

심실빈맥의 치료 280

Chapter 6 서맥부정맥 282

동기능부전 282

방실차단 284

서맥의 치료 285

기타 부정맥 287

Chapter 7 실신과 심장 돌연사 288

신경매개 실신 288

심장 돌연사 290

기립저혈압에 의한 실신 291

Chapter 8 항부정맥제 292

작용기전 292

분류 293

부작용: 부정맥 유발효과 294

처방 294

PART 6 판막심장병

Chapter 1 판막심장병 총론 298

Chapter 2 승모판 협착 302

Chapter 3 대동맥판 협착 312

Chapter 4 승모판 역류 321

Chapter 5 대동맥판 역류 335

Chapter 6 삼첨판 협착 341

Chapter 7 삼첨판 역류 342

Chapter 8 폐동맥판 협착 344

Chapter 9 폐동맥판 역류 345

Chapter 10 인공판막 346

조직 인공판막 346

기계 인공판막 347

판막 선택 348

수술 후 관리 349

Chapter 11 판막성형술 351

승모판 성형술 351

대동맥판 성형술 353

삼첨판 성형술 354

PART 7 고혈압

Chapter 1 고혈압 358

정의 359

역학 360

병태생리 361

표적장기 변화 364

임상양상 365

진단 369

치료 373

특수 상황에서 고혈압 384

저항성 고혈압 387

고혈압 응급상황 388

PART 8 심부전

Chapter 1 심부전 392

정의, 분류, 역학 392

원인과 병태 생리 395

심부전 진단 399

약물치료 402

급성 비보상 심부전의 치료 407

기구 치료와 수술 치료 409

심부전 환자의 다학제 접근과 자기 관리 417

PART 9 심장재활

Chapter 1 심장재활 422

심장재활 프로그램의 구성요소 423

심장재활의 시작 424

운동요법 424

심혈관질환 예방을 위한 교육 427

PART 10 심근, 심외막, 심내막 심장병

Chapter 1 심근병 434

확장심근병 436

제한/축적 심근병 443

비대심근병 448

Chapter 2 심근염 453

원인 453

바이러스 심근염의 병태생리 454

임상양상 455

진단 455

치료 457

특수한 심근염 458

Chapter 3 심장막질환 460

정상 심장막 460

급성 심장막염 461

심장막 삼출 464

심장눌림증 465

협착 심장막염 467

Chapter 4 감염 심내막염과 심장내 장치 470

1 역학 470

2 병태생리 473

3 임상양상 473

4 진단 475

5 치료 476

PART 11 기타 혈관병

Chapter 1 대동맥질환 482

대동맥류 484

급성 대동맥증후군 487

Chapter 2 말초동맥질환 491

죽상동맥경화성 말초동맥질환 491

혈관염 499

섬유근이형성 500

레이노드 현상 500

Chapter 3 정맥질환 502

정맥의 해부와 생리 502

정맥질환 503

Chapter 4 폐색전증 508

위험인자와 병태생리 508

진찰소견과 임상양상 509

검사 509

치료 510

만성 혈전색전 512

Chapter 5 폐고혈압 513

정의 513

폐동맥고혈압(1군 폐고혈압, PAH)의 병태생리 515

진단 515

치료 519

PART 12 기타

Chapter 1 성인 선천심장병 526

심실중격결손 526

심방중격결손 528

난원공 개존 530

동맥관 개존 531

팔로사징 531

Chapter 2 노인 심혈관질환 533

노화에 따른 심혈관계 변화 533

노화에 따른 약물대사 변화 535

노화에 따른 전신 상태 변화 536

노쇠 537

노인 심혈관질환의 특징 538

노인 심혈관질환 치료의 일반 원칙 539

Chapter 3 여성 심혈관질환 543

심혈관위험인자와 성별의 영향 545

여성 허혈심장병 548

여성 말초동맥질환 551

여성 심부전 551

여성 대동맥판 협착 552

여성 부정맥 552

Chapter 4 심폐소생술 554

생존사슬 554

기본소생술 555

전문소생술 557

소생 후 치료 560

심정지의 원인에 대한 조사와 치료 560

INDEX 찾아보기 562

발간사

심장학은 내과학의 여러 분과 중에서도 병태생리에 대한 이해를 중심으로 접근해야 하는 학문이다.  

따라서 심장학을 처음 접하는 사람들에게는 매우 어렵게 느껴질 수 있다.  

허혈심장병, 판막심장병, 부정맥, 심부전 등 각 질환은 진단과 치료 방법이 다르지만 근본적인 심장병 위험인자를 공유하고 있으며,  

한 환자에서 여러 가지 심장병 위험인자와 서로 다른 심장병이 동시에 이환된 경우가 흔하다.  

따라서 심장병 환자에 대한 접근은 위험인자와 심장병 병태생리의 전반적인 특성을 이해한 상태에서  

개별 환자에 맞추어 포괄적으로 하는 넓은 시야가 필요하다. Harrison 내과학을 포함하여 온라인에도 수많은 좋은 교재들이 있지만  

심장병을 처음 배우기 시작하는 학생들에게 적절한 교재를 선택하기는 쉽지 않다.  

분량이 매우 방대할 뿐 아니라 심장병에 대한 상당한 기반 지식 없이는 각 질병의 본질적인 특성을 제대로 이해하기 어렵기 때문이다.  

필자는 가톨릭대학교 의과대학 · 의학전문대학원의 심장과 혈관 단위과정 교과 개설을 담당하였는데  

학생들에게 적절한 교재의 필요성을 절실하게 느끼고  

각 교수님들의 수업 강의록을 바탕으로 2014년 『의대생을 위한 심장학』을 발간하였다.  

많은 격려와 비판을 적극적으로 수용하고 새로운 지식을 추가한 새로운 교과서를 마음에 두고 있었지만  

오랜 기간 시작하지 못하다가 여러 우여곡절 끝에 가심 재단의 후원으로 『심장학』을 집필하게 되었다. 

심장학은 평소 친분으로 교류하던 가톨릭대학교 의과대학, 경희대학교 의과대학, 차의과학대학교의 심장학 교원들이  

교육, 연구, 진료에서 얻은 경험을 바탕으로 집필하였다.  

해부학, 생리학, 약리학, 병리학 등 기초의학 분야도 임상적 측면에서 접근하여 이해하기 쉽게 풀어 쓰려고 노력하였다.  

가톨릭의대 본과에 재학 중인 고다희, 구서영, 박세원, 윤희수, 장소이 학생이 초벌 원고를 리뷰하고 의견을 제시하는 과정을 거쳤으며,  

그에 따라 내용을 첨삭하는 등 심장학을 배우는 학생들에게 적절한 교재가 되도록 노력하였다.  

각 챕터의 끝에는 「뉴잉글랜드 내과 저널(New England Journal of Medicine)」을 주축으로 하는  

대표적인 리뷰 논문을 제시하여 심층 학습을 안내하였다. 또한 정상인과 전형적인 심장병 환자의 심초음파 동영상을 첨부하였다.  

빠르게 발전하는 심장학 분야를 모두 포함하기에는 여전히 미진하지만  

이 책이 심혈관질환을 폭넓게 이해하고 진료하는데 도움이 되었으면 좋겠다.  

이 책이 발간되도록 후배들에게 많은 격려와 조언을 주시고 정년퇴직하신 이만영 교수님,  

집필에 참여해주신 모든 교수님들, 도서출판 대한의학에 깊이 감사드린다. 

2022년 5월

대표저자 전 두 수