<도서 목차>

제1단원 보툴리눔독소에 대한 기초적인 이해 1

Basic Understanding of Botulinum Toxin

제1장 보툴리눔독소 의학적 이용의 역사 2

History of the Medical Use

제2장 보툴리눔독소 제품의 제조 과정 11

Manufacturing Process of Botulinum Toxin Products

제3장 보툴리눔독소의 신경약리학적 최신지견 19

Neuropharmacology of Botulinum Toxin, Update

제4장 보툴리눔독소 제품 비교 29

Comparison of botulinum toxin products

제5장 보툴리눔독소의 미용적응증 개관 37

Overview of the Cosmetic Indications

제6장 보툴리눔독소의 새로운 임상적 적응증 43

New Frontiers and Clinical Applications of Botulinum Toxin

제7장 보툴리눔독소의 희석과 보관방법 51

Preparation and Storage

제8장 보툴리눔독소에 대한 최근의 연구와 합의점들 59

Recent Studies and Consensus

제9장 안면표정근육의 해부학적 특성 71

Anatomy of facial expression muscles

제2단원 적응증별 보툴리눔독소 시술법 93

Procedures according to Each Indication

제10장 이마주름 시술 94

Treatment of Forehead Lines

제11장 미간주름 시술 107

Treatment of Glabellar Frown Lines

제12장 눈가주름, 눈밑주름 그리고 안륜근비후 시술 119

Treatment of Crow's Feet, Infraorbital wrinkles & Hypertrophic Orbicularis

제13장 눈썹올리기 시술 133

Chemical Brow Lift

제14장 콧잔등주름 시술 141

Treatment of Bunny Lines or Nasal Oblique Lines

제15장 코끝교정술, 넓은 콧구멍-코벌렁임 시술 147

Chemical Nasal Tip Lift & Treatment of Excessive Columellar Show and Nasal Flare

제16장 잇몸노출증 시술 157

Treatment of Gummy Smile or Excessive Gingival Display

제17장 윗입술주름 시술 165

Treatment of Upper Lip Wrinkles

제18장 안면비대칭과 비대칭미소 시술 171

Treatment of Facial Asymmetry & Asymmetrical Smile

제19장 처진입꼬리주름 교정과 입꼬리 올리기 181

Treatment of Marionette Line and Corner Lip Lift

제20장 자갈모양턱과 턱끝주름 시술 185

Treatment of Cobblestone Chin & Chin Fold

제21장 양성교근비대증(사각턱)과 침샘 시술 191

Treatment of Benign Masseteric Hypertrophy and Salivary Gland Enlargement

제22장 수평목주름, 앞가슴주름, 수직목근띠 그리고 턱선윤곽술 시술 203

Treatment of Transverse Neck Lines, Decollete Lines, Platysmal Bands & Jaw-Line Contouring

제23장 승모근 축소술(쇄골주사, 어깨선 교정술) 211

Management of Benign Trapezius Muscle Hypertrophy

제24장 종아리윤곽술 219

Calf Contouring

제25장 보툴리눔독소 진피내소분주사법(미스빕, 메조보톡스) 229

Multiple Intradermal Small Bolus Injection of Botulinum Toxin (MISBIB) or “Meso-Botox”

제26장 국소다한증 시술 247

Treatment of Focal Hyperhidrosis

제27장 이상운동질환에 대한 시술 263

Botulinum toxin therapy in movement disorders

제28장 각종 통증에 대한 시술 281

Botulinum toxin therapy for various pain

제3단원 보툴리눔독소 부작용의 예방과 대처법 289

Prevention and Management of Complications

제29장 보툴리눔독소 부작용 개관 290

Outline of the Complications from Botulinum Toxin

제30장 보툴리눔독소의 가벼운 부작용 295

Mild Complications from Botulinum Toxin

제31장 보툴리눔독소의 무거운 부작용 305

Severe Complications from Botulinum Toxin

제32장 보툴리눔독소의 임산-수유부에 대한 안전성 325

Safety Issue of Pregnant or Nursing Women

제33장 보툴리눔독소에 대한 내성과 항체검사 333

Immunogenicity, Resistance and Antibody test of Botulinum toxin

찾아보기 341

<출판사 서평>

[서문]

 1판이 발간된 지 만 6년 만에 개정판을 내놓게 되어 감회가 새롭습니다. 출판사측으로부터 처음 개정판 의뢰를 받은 뒤로는 거의 3년이나 지나 좀 늦은 감은 있습니다. 하지만 임상 각 과의 교과서들을 제외하고는 국내외의 많은 의학서적들이 초판으로 끝나고 개정판이 발간되는 일이 의외로 많지 않다는 현실을 감안하면 그나마 다행이라는 생각도 듭니다. 특히 본서가 국내의 많은 피부과, 성형외과 선생님들에게 교과서로 열독되고 있는 현실에서 개정 작업의 필요성은 언제나 제게 큰 짐으로 작용하였는데 이제 좀 부담에서 벗어나게 되어 얼마나 기쁜지 모릅니다. 다만 이번에는 출판사와의 협의를 통해 보톡스 편을 먼저 출간하기로 하였고 필러 편도 곧 나올 예정입니다.

 2판이 1판과 비교해서 무엇이 달라졌는지 간단하게 정리해보면 다음과 같습니다.

 첫째는 책 내용에 많은 업데이트가 있었습니다. 그 단적인 예로 1판의 보톡스 편이 모두 28장으로 구성되었던 것에 비해 개정판에서는 33장으로 늘어났습니다. 여기에는 보툴리눔독소 제품의 제조과정과 새로운 임상적 적응증, 그리고 최근에 관심이 증대되고 있는 승모근 축소술에 대한 내용이 포함되었습니다. 아울러 신경과적인 내용이 추가되어 이상운동질환과 각종 통증에 대한 보툴리눔독소 시술의 두 장(章)이 최고의 전문가들에 의해 새로이 씌어졌습니다. 보툴리눔독소의 신경과적 시술법에 대해서는 마땅한 교과서를 찾기 어려웠던 선생님들에게 큰 도움이 되실 줄 믿습니다. 다른 28개의 장들도 내용에 많은 수정이 가해졌고 특히 임상사진들이 대폭 강화되었습니다. 의미의 전달이 불분명했던 부분들은 문장을 다듬었고 수백편의 최근 논문들을 리뷰하며 업데이트하였습니다.

 둘째는 위와 관련하여 여러 외부 contributor들의 원고가 포함되었습니다. 주지하는 바와 같이 1판은 저 혼자 약 1년여의 시간을 들여 완성한 책입니다. 덕택에 처음부터 끝까지 학문적 일관성을 유지할 수 있었지만 시간이 흐르면서 특정 분야에서는 저보다 더 좋은 지식과 경험을 전달할 수 있는 분들이 점점 더 많아졌습니다. 그래서 2판에서는 훌륭한 외부 contributor들의 원고를 많이 포함하기로 하였습니다. 보톡스 편에서는 모두 9분을 모셨습니다. 저자들은 대학병원이나 개원가의 뛰어난 피부과, 신경과 선생님들이시며 제약회사의 명망있는 연구진도 필진에 합류하여 전문성을 더했습니다.

 셋째는 용어 문제의 해결을 위한 노력이 어느 정도 결실을 맺었다고 하는 것입니다. 이 부분은 좀 따분하게 느껴지실 수도 있지만 botulinum toxin의 우리말 표준화가 중요하고 시급하다는 생각에 글을 올려봅니다. 현재 우리나라에서는 botulinum toxin의 번역어로 “보툴리눔독소”와 “보툴리눔톡신”의 두 단어가 모두 사용되고 있습니다. “보툴리늄 톡신”이라는 말도 간혹 쓰이지만 선호도는 많이 떨어지는 것 같습니다. 본 저자는 2003년 보톡스바이블을 저술할 때부터 지금까지 오랫동안 “보툴리눔독소”라는 용어를 사용해왔습니다. 그런데 동료 의사들의 글에서 “보툴리눔톡신”이라는 용어가 흔히 사용되는 것을 보고 이 단어가 더 표준적인 용어일지도 모른다는 생각에 저도 최근에는 외부에 제출한 일부 원고에 보툴리눔톡신이라는 용어를 사용한 바 있습니다. 하지만 보톡스와 필러의 정석 제2판 저술을 시작하면서 이 용어에 대해 좀 더 탐구해볼 기회가 있었고 분명한 결론을 내릴 수 있었습니다. 그것은 현재 국가기관과 제조사들의 공식문서 그리고 학술적인 측면에서 모두 보툴리눔독소가 더 표준적인 용어라는 결론이었습니다.

 그 근거는 첫째, 국가기관 측면에서는 2016년 12월 현재 botulinum toxin 제품의 승인과 관리를 총괄하는 식품의약품안전처의 웹사이트(www.mfds.go.kr)상에서 모든 공문서들이 “보툴리눔독소” (또는 두 단어로 된 “보툴리눔 독소”)라는 용어로 통일을 하고 있다는 사실입니다. 보툴리눔독소로 검색되는 문서가 190건인데 반해 보툴리눔톡신은 1건이었습니다.

 둘째, 제조사 측면에서는 국내 출시된 모든 botulinum toxin 제품들의 사용설명서(package insert)에 그 성분명이 분명히 “보툴리눔독소”라고 명시되어 있습니다. 이는 외국회사 제품이건 국산 제품이건 차이가 없습니다.

 셋째, 학술적인 측면에서는 좀 더 많은 근거가 발견됩니다. 우선 대한피부과학회 웹사이트의 <의학용어 검색>에서 botulinum toxin은 보툴리눔독소로 나와 있습니다. 같은 웹사이트에서 일반인들을 위한 <피부이야기> 메뉴의 <피부과적 치료법>에도 들어가 보면 “보툴리눔독소, 필러”라는 치료항목이 나옵니다. 따라서 대한피부과학회의 공식적인 용어는 보툴리눔독소인 것으로 보입니다. 그리고 대한신경과학회 웹사이트의 <의학용어검색>에서도 botulinum toxin은 보툴리눔독소로 나옵니다. 또 하나의 중요한 근거는 대한의사협회의 의학용어집(term.kma.org)입니다. 2015년 12월에 발간된 5집 수정판이 최신판인데 거기에 보면, 우선 toxin은 독소로 번역되어 있습니다. 그리고 **toxin으로 검색되는 55개의 단어들 중에 **톡신으로 번역된 단어는 8개이고 **독소와 **톡신의 두 개 번역어가 모두 검색되는 단어는 2개이며 나머지 45개는 모두 **독소(그중 3개는 **독)로 번역되어 있습니다. 게다가 gonotoxin(임균독소)과 같이 한 단어로 되어있는 경우 말고 tetanus toxin(파상풍독소)과 같이 toxin이 앞 단어와 떨어져서 사용되는 경우 즉 두 단어로 이루어지는 경우는 모두 세 경우가 있는데 epidermolytic toxin(표피용해독소), erythrogenic toxin(발적독소), tetanus toxin(파상풍독소)이 그것입니다. 흥미롭게도 이들은 모두 **독소로 번역되어 있으며 이 경우가 botulinum toxin과 같은 경우라고 볼 수 있습니다.

 그런데 이해가 잘 안 되는 바이지만 botulinum toxin 자체로는 의학용어집 4집(2001년), 5집(2009년), 5집 수정판(2015년) 모두에서 검색이 안 되고 있습니다. 하지만 국내에서 가장 방대한 양의 의학용어 및 의학사전 검색이 가능하다고 알려져 있는 KMLE 의학검색엔진(www.kmle.co.kr)을 통해서 검색해보니 의학용어집 2집(1983년)과 3집(1992년)에서는 모두 botulinum toxin을 보툴리눔독소로 번역했었던 것을 확인할 수 있었습니다. 그리고 사실 의학용어집의 모든 판에서 neurotoxin은 “신경독”으로 번역되고 “신경톡신”으로 번역되고 있지 않습니다. 다만 대한성형외과학회 쪽에서는 보툴리눔톡신이라는 용어를 더 선호하는 것으로 보입니다. 하지만 현실적으로 국가기관의 공식적인 용어사용과 제조업체들의 공식적인 사용설명서, 그리고 대한피부과학회, 대한신경과학회, 대한의사협회를 비롯한 여러 학술단체들의 상황을 종합해본다면 botulinum toxin의 공식적인 우리말 번역은 단순히 영어독음을 한국말로 적어놓은 “보툴리눔톡신”보다는 “보툴리눔독소”가 당연히 더 적절하다고 생각합니다. 다시 말해서 영어로 botulinum toxin이라고 쓰든지 한글로 보툴리눔독소라고 쓰는 게 맞습니다. 사실 인터넷 백과사전으로 잘 알려진 위키백과(ko.wikipedia.org)에도 보툴리눔독소로 나옵니다. 그래서 본서에서도 이전과 마찬가지로 보툴리눔독소로 용어를 통일하였습니다.

 다만 botulism에 대해서는 1판에서 보툴리즘이라고 번역했던 것을 이번 개정판에서는 보툴리누스중독증으로 수정해서 표기했습니다. botulism은 대한의사협회 의학용어집 3집에서는 보툴리눔증 그리고 4집에서는 보툴리눔독소증으로 번역되었던 것이 5집부터는 보툴리누스중독(증)으로 수정되었기 때문입니다. 대한신경과학회 웹사이트에도 보툴리누스중독(증)으로 검색됩니다. 본서에서는 이런 학술적인 방침을 따르기로 한 것입니다.

 저는 이번 개정판에 대표저자로 참여하게 되어 개인적으로 큰 기쁨이었고 큰 보람이었습니다. 하지만 혹시 다음에 제3판이 출판될 기회가 다시 주어진다면 그 때는 저보다 훨씬 훌륭한 저자들이 주로 저술하시고 저는 감수만 하면 좋겠다는 소박한 소망을 가지고 있습니다. 그리고 제1판이 중국어로 번역 중에 있다는 반가운 소식도 전합니다. 부디 보톡스와 필러의 정석 제2판이 모든 선생님들의 책장에서 가장 손이 많이 가는 책으로 자리 잡았으면 좋겠습니다. 나이든 피부를 젊게 만들어주시는 모든 선생님들의 따스한 손길에 구세주를 보내주신 하나님의 사랑이 함께 하시기를 간절히 기도합니다. 감사합니다.

2016. 12. 25.

성탄절을 맞아 아름답게 변신한 청담동의 가로수들을 바라보며

대표저자 이수근