초음파는 “태아”라는 환자를 위한 기호학의 발전을 가져왔으며, 조산사의 전통적인 역할까지 발전시키고 있다. 그러나 그동안 초음파는 태아 기형과 성장을 평가하는 것에 집중되 어 왔으며 분만 과정에 대한 초음파의 이용에는 크게 관심을 두지 않았던 것이 사실이다. 사실상, 출산은 흔한 현상임에도 불구하고, 진통을 모니터하기 위한 기술적인 발전은 아직 크게 이루어지지 않고 있는데, 이것은 실제 매일 일어나고 있는 분만의 현실과 대조된다. 예를 들면, 태아 곤란증은 분만의 1~2%에서 일어나며, 이것은 태아 심박동 측정 장치(NST) 등의 도구로 모니터 되는데, 난산dystocia는 분만의 40%에서 일어나지만 아직도1700년대 처럼 의료진의 수지검사를 통해서 진단되고 있다.

 진통 중 초음파intrapartum sonography는 상대적으로 새로운 테크닉이다. 이는 우리가 손으로 내진을 통해 알 수 있는 정보에 더하여 추가적으로 시각을 통해 객관적으로 평가하는 태아의 하강과 산도 내에서의 회전을 다루고 있다. 이것은 조산사 또한 보다 객관적으로 진통을 평가할 수 있게 하며, 일찍 난산을 발견하게 해줄 수 있게 하여, 산모와 태아의 합병증을 줄이는데 도움을 준다. 또한 객관적으로 진통을 평가하는 것은 난산을 추정진단 내림으로서 도구적 분만의 빈도를 줄이는데 도움을 주며, 진통의 객관적인 기록을 남김으로서 합병증으로 인한 소송이 발생했을 경우에도 증빙 자료로 사용될 수 있을 것이다.

 새로운 초음파 영역인 진통 중 초음파는 그간 많은 과학 저널에 인용되어 왔다. 사실상, 진통 과정 중 후두전방위, 후두후방위 등의 자세의 기전을 객관적으로 제공함으로서 비록 수지검사를 대체할 수는 없지만, 강하게 수지골반계측을 보조하는 의미로서 골반계측 초음파, 즉 “Pelvimetric ultrasound”라는 과학적인 개념이 형성되고 있다고 보여진다. 머지 않은 미래에, 우리는 불가피하게 이러한 임상적인 증상의 해석들로부터 얻어진 새로운 개정판을 내야할 것으로 보인다. 본 저서를 쓰면서 느낀 저자의 견해를 덧붙이 자면, 본 저서는 분만실에서 일하는 의료진들에게 실용적으로 쉽게 도움을 줄 것이라고 생각하며, 정상적인 진통 과정과 비정상적인 진통 과정을 좀 더 잘 발견하는데 도움을 주고, 출산과정에서의 복잡한 현상에 따르는 불가피한 위험의 발견을 위해 본 저서에서 노력하였음을 밝힌다. 또한 본 저서를 통해 최근에 발표되는 논문과 실제적인 경험 간의 격차를 줄이고, 좀 더 분만실의 진통 과정에 대한 흥미도를 높이기를 기대한다.

Bari, Italy Antonio Malvasi, M.D.
Perugia, Italy Gian Carlo Di Renzo, M.D., Ph.D.

<역자서문>

번역서를 내면서

 오늘날 초음파 검사는 산부인과에서 가장 널리 사용되는 영상 검사 방법으로 태아의 진통 중 자세와 위치를 안전하고 신속하며 정확하게 측정할 수 있습니다. 그동안 많은 연구자들이 진통 중 초음파에 관한 논문을 발표하였으나, 산과 교과서에 나오지 않은 “Squint sign(사시 징후)”이라는 생소한 단어를 보고, 이것이 실제로 어떤 의미가 있는지 확인하기 위해서 진통 중 초음파에 관해 자세한 해설과 더불어 모식도가 들어가 있는 책을 찾아보았고, 결국 “Intrapartum Ultrasonography for labor Management”라는 본 저서를 발견하게 되어 뜻을 함께 모은 선생님들과 가본의학서적 관계자들이 모여 체계적인 번역 작업에 착수하게 되었습니다.

 본서의 풍부한 모식도를 통해서, 2기에서의 산도 내에서 아두의 하강, 회전 및 굴곡이 발생하는 역동적인 복잡한 과정을 이해하게 되었으며, 초음파를 통해 전통적인 수지진찰을 보완한다면 분만 경과를 향상 시키는 것에 기여할 것이라고 믿게 되었습니다. 현 상황에서 분만 초음파가 태아의 위치, 회전, 하강도를 알아보는데 보완적인 방법이 되므로 출산 전에 태아 머리를 초음파로 평가하는 것은 분만과 출산의 처치에 있어 향후 더욱 중요한 역할을 할 것이라고 생각됩니다.

 본 책의 번역 작업에서 어려웠던 점은, 원서에 표기된 단어 및 용어에 있어서 하나의 해석으로 정의내릴 수 있는 번역이 아니고 글의 흐름과 함께 쓰여지는 용어에 대하여 여러 가지의 의미로 전달될 수 있기에 한글로 표기될 용어 통일에 있어서의 고충은 모든 역자에게 주어진 불가피한 사명이자 어려움인 듯 합니다. 함께 참여한 모든 선생님들이 직역을 위주로 하였지만, 원서 영문이 번역한 한글보다 더 이해가 쉬운 경우, 명확한 의미 전달을 위해 원서에 표기된 영어를 주석으로 표기하여 원서가 가지고 있는 실질적인 뜻을 전달하도록 심혈을 기울였습니다.

 마지막으로 이 책이 나올 때 까지 많은 도움을 주신 존경하는 김광준 교수님, 은사님이신 박문일 교수님, 그리고 조희영 교수님, 양선혜 교수님과 바쁘신 가운데에서도 분초를 쪼개서 번역 작업에 매달려 주신 미즈메디 병원의 모든 산과 선생님들, 그리고 가본의학서적 이유나 사장과 윤봉현 팀장에게 감사의 인사를 전합니다.

2018년 2월 9일
대표 역자 이 유 경