총론

영상유도 하 신경블록에 필요한 해부의 이해 3

C-arm 투시 유도 하 신경블록을 할 때 방사선 피폭과 안전성 ⑴ 13

C-arm 투시 유도 하 신경블록을 할 때 방사선 피폭과 안전성 ⑵ 15

CT 유도 하 신경블록에 사용하는 CT 장치의 변천 17

해설

Ⅰ. 두부

1. 삼차신경블록 21

· C-arm 투시 유도 하 삼차신경절블록.고주파열응고법 23

· C-arm 투시 유도 하 삼차신경절블록.에탄올블록법 25

· CT 유도 하 삼차신경절블록 27

2. 상악신경블록 29

· C-arm 투시 유도 하 상악신경블록 31

3. 하악신경블록 33

· C-arm 투시 유도 하 하악신경블록 35

4. 이개측두신경블록 37

· C-arm 투시 유도 하 이개측두신경블록 39

· CT 유도 하 하악신경블록, CT 유도 하 이개측두신경블록 41

5. 안와상신경블록, 안와하신경블록, 턱끝신경블록 43

· C-arm 투시 유도 하 안와상신경블록 45

· C-arm 투시 유도 하 안와하신경블록 47

· C-arm 투시 유도 하 턱끝신경블록 49

· 초음파 유도 하 안와상신경블록 51

· 초음파 유도 하 안와하신경블록 53

· 초음파 유도 하 턱끝신경블록 55

Ⅱ. 경부

1. 경부경막외블록 57

· C-arm 투시 유도 하 경부경막외블록 59

· 초음파 유도 하 경부경막외블록.추궁간 어프로치 61

· 초음파 유도 하 경부경막외블록.경추간공 어프로치 63

2. 경부신경근블록 65

· C-arm 투시 유도 하 경부신경근블록(C2) 67

· C-arm 투시 유도 하 경부신경근블록(C3~C8) 69

· 초음파 유도 하 경부신경근블록 71

3. 경추추간관절블록, 척수후지내측지신경블록 73

· C-arm 투시 유도 하 경추추간관절블록 75

· C-arm 투시 유도 하 척추후지내측지신경블록 77

· 초음파 유도 하 경추추간관절블록 79

· 초음파 유도 하 척수후지내측지신경블록 81

4. 완신경총블록 83

· C-arm 유도 하 완신경총블록 85

· 초음파 유도 하 완신경총블록.사각근간 어프로치 87

· 초음파 유도 하 완신경총블록.쇄골상 어프로치 89

· 초음파 유도 하 완신경총블록.쇄골하근위 어프로치 91

· 초음파 유도 하 완신경총블록.액와 어프로치 93

5. 천·심경신경총블록 95

· C-arm 투시 유도 하 심경신경총블록 97

· 초음파 유도 하 경신경총블록 99

6. 대후두신경블록 101

· 초음파 유도 하 대후두신경블록 103

펄스 고주파 105

항혈전제와 신경블록 107

Ⅲ. 흉부

1. 흉부경막외블록 111

· C-arm 투시 유도 하 흉부경막외블록 113

· 초음파 유도 하 흉부경막외블록 115

2. 흉부신경근블록 117

· C-arm 투시 유도 하 흉부신경근블록 119

· CT 유도 하 흉부신경근블록 121

3. 흉추추간관절블록, 후지내측지 고주파열응고법 123

· C-arm 투시 유도 하 흉추추간관절블록, C-arm 투시 유도 하 흉부후지내측지 고주파열응고법 126

4. 흉부방척추신경블록 128

· C-arm 투시 유도 하 흉부방척추신경블록 130

· 초음파 유도 하 흉부방척추신경블록 132

5. 늑간신경블록 134

· C-arm 투시 유도 하 늑간신경블록 136

· 초음파 유도 하 늑간신경블록 138

· CT 유도 하 흉부방척추신경블록, CT 유도 하 늑간신경블록 140

Ⅳ. 요부

1. 요부경막외블록 142

· C-arm 유도 하 요부경막외블록 144

· 초음파 유도 하 요부경막외블록 146

2. 요부신경근블록 148

· C-arm 투시 유도 하 요부신경근블록.복와위법 150

· C-arm 투시 유도 하 요부신경근블록.사위법 152

· 초음파 유도 하 요부신경근블록 154

· CT 유도 하 요부신경근블록.비실시간법 156

3. 요추추간관절블록, 척추신경후지내측지블록 158

· C-arm 투시 유도 하 요추추간관절블록 160

· C-arm 투시 유도 하 척수신경후지내측지블록 162

· 초음파 유도 하 요추추간관절블록 164

· 초음파 유도 하 척수신경후지내측지블록 166

· CT 유도 하 요부척수신경후지내측지블록, CT 유도 하 요추추간관절블록 168

4. 요신경총블록(대요근근구블록) 170

· C-arm 투시 유도 하 요신경총블록 172

· 초음파 유도 하 요신경총블록 174

Ⅴ. 천골부

1. 천골경막외블록 176

· C-arm 투시 유도 하 천골경막외블록 178

· 초음파 유도 하 천골경막외블록 180

2. 천골신경근블록 182

· C-arm 투시 유도 하 천골신경근블록 184

· 초음파 유도 하 천골신경근블록 186

3. 천장관절블록, 천장관절지블록 188

· C-arm 투시 유도 하 천장관절블록, C-arm 투시 유도 하 천장관절지블록 190

· 초음파 유도 하 천장관절블록, 초음파 유도 하 천장관절지블록 192

· CT 유도 하 천장관절블록 194

· CT 유도 하 천장관절지블록 196

4. 좌골신경블록 198

· C-arm 투시 유도 하 좌골신경블록 200

· 초음파 유도 하 좌골신경블록.방천골 어프로치, 슬와부 어프로치 202

· 초음파유도 하 좌골신경블록.말초지블록 204

척수자극요법의 현재 상황 206

추간판 탈출증에 대한 경피적 수핵적출술 208

MR 유도 하 요추추간판적출술 210

Racz 카테터. 212

Ⅵ. 사지말초

1. 요골신경블록, 정중신경블록, 척골신경블록 217

· 초음파 유도 하 요골신경블록 220

· 초음파 유도 하 정중신경블록 222

· 초음파 유도 하 척골신경블록 224

2. 대퇴신경블록 226

· 초음파 유도 하 대퇴신경블록 228

3. 복재신경블록 230

· 초음파 유도 하 복재신경블록 232

Ⅶ. 교감신경계

1. 성상신경절블록 234

· C-arm 투시 유도 하 성상신경절블록.전방 어프로치 238

· C-arm 투시 유도 하 성상신경절블록.후방 어프로치 240

· 초음파 유도 하 성상신경절블록 242

2. 흉부교감신경절블록 244

· C-arm 투시 유도 하 흉부교감신경절블록 246

· CT 유도 하 흉부교감신경절블록 248

3. 요부교감신경절블록 250

· C-arm 투시 유도 하 요부교감신경절블록 252

· CT 유도 하 요부교감신경절블록 254

4. 복강신경총블록 256

· C-arm 투시 유도 하 복강신경총블록 258

· CT 유도 하 내장신경블록, CT 유도 하 복강신경총블록 260

5. 하장간막동맥신경총블록 262

· C-arm 투시 유도 하 하장간막 동맥신경총블록 264

· CT 유도 하 경추간판적 하장간막신경총블록 266

6. 상·하 복신경총블록 268

· C-arm 투시 유도 하 상·하복신경총블록 270

· CT 유도 하 상·하복신경총블록 272

7. 외톨이신경절블륵 274

· C-arm 투시 유도 하 외톨이신경절블록 276

· CT 유도 하 외톨이신경절블록 278

Ⅷ. 추간판내

1. 요부추간판블록, 요부추간판 가압주입요법 280

· C-arm 투시 유도 하 요부추간판블록, C-arm 투시 유도 하 추간판 가압주입요법 282

· CT 유도 하 추간판블록 286

추간판내 고주파열응고법(IDET) 288

초음파 내시경(EUS) 유도 하 복강신경총블록 290

추간판성 요통이란 292

추간판성 요통의 진단과 치료 294

척추자극요법의 진통기서 296

찾아보기 299

[머리말]

최근 들어 통증에 관한 관심이 높아지고 있습니다. 또 새로운 많은 진통제가 임상에서 사용되고 있으며, 치료 수단도 다양해지고 있습니다. 그에 따라 통증에 관한 서적이 많이 출판되고 있습니다. 그러나 이들 출판물 대부분이 통증 치료법의 가이드북 같은 책이고, 통증에 관한 기초적인 생리학, 약리학, 해부학에 근거하여 기술한 것은 많지 않은 것 같습니다. 또한 높은 수준의 통증 치료로 임상의를 충분히 만족시키며, 기초와 임상이 균형이 잘 잡혀 쓰여진 심도있는 내용의 책은 적은 상태입니다. 그리하여 이번에 마취통증의학과 의사를 대상으로 하는 ‘통증의 science & practice’ 시리즈를 출판하기로 했습니다. 

이 시리즈는 마취통증의학과 전문의를 목표로 하는 의사를 대상으로 하고 있습니다. 그리고 통증 의학을 전문으로 하지 않는 의사에게도 통증에 관한 올바른 기초 지식을 뒷받침해 주면서 더 좋은 진료의 지침이 될 수 있는 내용을 목표로 하고 있습니다. 통증에 관한 기초적·임상적 지견은 나날이 발전하고 있습니다. 이 책의 의도는 최신지견과 치료법을 정리하는 데 있습니다. 또한 통증 환자를 진료하는데 필요한 기초 의학적 지견과 근거에 기반한 치료를 기재하는 것을 목표로 하였습니다. 마취통증의학과는 수술 시 통증의 조절 및 수술 후 통증의 관리등 통증 치료와 관련 있는 일이 많은 진료과입니다. 통증을 조절하는 다른 진료과 의사에게도 필독하면 좋은 책이 될 것이라고 생각합니다.

각 권의 기획은 편집자 한 명이 작성한 원안을 편집 회의에서 수 차례 검토하고 모두가 납득할 수 있을 때 까지 준비하였습니다. 각각의 한 권은 한 가지 주제를 다면적으로 이해할 수 있도록 편집하였습니다. 보다 이해를 돕기 위해 많은 컬러 일러스트를 넣었습니다. 이 책은 통증치료에 관심이 많은 모든 의사들에게 새로운 통증 지견을 소개할 수 있는 책이 될 것이라 확신합니다.

정심회병원 表 圭一

구마모토대학 山本 達

쥰텐도대학 井雅子

신슈대학 川田樹人

[역자서문]

제가 1992년 일본 구루메 대학 객원 교수로 근무한 후 귀국하여 번역 출판한 “통증클리닉 신경블록법” 이 우리나라 통증의학의 번역에 많은 자극을 준 후 많은 분들에 의해 여러 가지 통증의학에 관한 서적이 번역 출판되기 시작했습니다. 그래서 일본 및 미국에서 출판된 서적도 많이 번역되어 또 다른 최신의 지식을 통증의학에 관심 있는 선생님들에게 전하게 되었습니다.

그리고 이번에 “신경블록에 필요한 영상해부”를 번역 출간하면서 그 동안 신경블록법의 많은 발전을 다시 한번 실감하였습니다. 이제까지는 단순히 C-arm을 이용한 X-선 투시에 의한 신경블록이 주를 이루었는데 그 동안 초음파의 이용률이 높아지고 또 CT에 대한 관심도 높아져 좀 더 정확하고 안전한 신경블록에 대한 욕구를 충족시키는데 많은 도움을 주어 왔습니다.

하지만 여기저기 흩어져 있던 내용들을 한 눈에 일목요연하게 정리하여 신경블록에 도움이 되도록 하는 서적에 대한 필요성과 욕구는 있었으나 막상 그러한 서적은 어디에도 없었습니다.

그런데 이번에 C-arm과 초음파, 그리고 CT 유도 하의 신경블록을 실시할 때 필요한 해부를 일목요연하게 한 눈에 알 수 있게 정리한 “신경블록에 필요한 영상해부” 책이 출간되어 기쁜 마음으로 번역에 임하였습니다.

그리고 아직 우리 나라의 해부학 용어 및 다른 의학용어가 완전히 확립되지 않아 번역에 어려움이 많아 일부는 원문에 있는 용어를 사용하였지만 가능한 한 우리 나라 용어로 바꾸려는 노력을 하였습니다. 예를 들어 ‘자입점’이라는 용어는 통증학회에서 사용을 꺼리는 일본식 표현이라 이번 기회에 ‘찌름점’으로 바꾸는 등 몇 가지 시도를 하였으나 아직 미흡한 부분이 많을 것이라고 생각합니다. 이러한 용어 문제는 앞으로 많은 선생님들께서 지혜를 모아 해결해야 할 문제라고 생각합니다. 이 책이 매일 통증 환자를 치료하는 모든 분들에게 많은 도움이 될 것으로 확신하며, 수고한 메디안 북 관계자 및 모든 분에게 감사를 드립니다.

2019. 2.

역자 차영덕