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제2판의 서문
1989년에 의학부를 졸업하고 미국을 중심으로 8년간, 그 후 프랑스에서 8년간, 그리고 초판에서부터 이번에 개정하기까지의 약 8년간을 성루가 국제병원에서 알레르기 교원병과 의사로서 진료에 임하고 있습니다. 초판은 프랑스에서 진료할 때에 쓴 것입니다만, 이번에는 8년간 일본에서 쌓은 경험을 바탕으로, 최신의 식견도 포함해서 일본에서의 진료에 더 적합한 것이 되었으면 하고 생각하여 덧붙였습니다.
우선 제 1장을 읽으셔서 전반적으로 알레르기에 공통된 사고방식이나 진단과 치료의 원칙을 이해하시면 좋을 것 같습니다. 그 후의 각론은 진단에서부터 환자분들을 위한 설명, 치료법의 구체적 예시 등 실제 진료와 연결되는 내용으로 구성되어 있습니다. 또한 일본에서 알레르기 진료에 있어 중요도가 높은 분야인 약물 알레르기에 관한 장은 특히 대폭으로 내용을 늘렸습니다. 실제 임상진료에 도움이 되도록 많은 약물 알레르기 각각의 임상적 특징과 원인약물, 그리고 치료에 관해 구체적으로 기재하였습니다.
또 중증 약진에 관해서는, 조기발견을 위한 피부발진 이외의 소견의 중요성, 일상진료에서 중증 약진을 일으키지 않기 위한 처방상의 중요점 등도 참고하시면 좋을 것 같습니다. 살균제, 항암제 등은 알레르기의 과거력반응이 있어도 치료에 필요한 경우가 있으므로, 탈감작(조금씩 투여하여 면역성을 키워나감) 치료 protocol 등에도 보다 많은 약제에 관해 구체적으로 기재하도록 했습니다.
구체적인 내용으로는, 입원환자분들을 중심으로 진료하고 있는 젊은 의사들에게 특히 중요한 과민증, 약물 알레르기 등에서 외래진료 중심인 의사분들에게 깊이 관련된 두드러기나 접촉성 피부염 등의 common diseases까지, 알레르기 질환 전반을 다루고 있습니다. 알레르기성 비염, 아토피성 피부염 등의 알레르기 질환에 관해서는 조금의 지식 향상이 치료효과를 크게 개선하는 데에 직결되는 경우가 많은 것이 현실이며, 알레르기를 계통적으로 익히는 기회가 적었던 선생님들에게 도움이 되었으면 합니다.
현재는 기초면역학의 진보가 실제로 알레르기 진료에 응용되는 시대가 되었습니다. 각각의 약제의 임상적 특징뿐 아니라, 면역학적인 작용을 이해하는 것은 약을 효율적이며 효과적으로 처방하는 것만이 아니라, 실제 환자분께 설명을 드릴 때에도 큰 역할을 합니다. 그렇다고는 하지만 기초면역학의 논문이나 교과서를 읽는 시간을 확보하는 것은 좀체 잘 되지 않을 것이라 생각되기 때문에, 각 장의 사이에 칼럼으로 면역학적인 내용을 단순화한 그림이나 실제 임상진료에서의 예시를 넣어가며 기재하였습니다. 우선은 제1장을 읽으시고, 그 후에 각론의 처음부분에 있는 요점과 궁금한 점 등을 보시다가 이 칼럼을 하나씩이라도 읽으시면 보다 이해하기 쉽지 않을까 합니다.
제가 미국에서 알레르기의 전문교육을 받고 나서 약 20년이 지났습니다. 초판은 처음 갱신시험을 2005년에 치른 후에 쓴 것인데, 이번 제 2판은 2015년에 두 번째의 전문의 갱신시험 수험자격을 얻기 위해 수십 시간에 걸쳐 과제를 제출한 시점에서 썼습니다. 미국에서 배운 임상면역학, 프랑스에서 몇 천명이나 되는 환자분들께 배운 알레르기 진료의 실제, 그리고 일본에서의 진료경험의 모든 것을 기재한 이 책이 조금이라도 많은 선생님과 그 환자분들께 도움이 되었으면 하는 바람입니다.
2014년 9월
MASATO OKADA
역자서문
어느덧 본인이 의사가 되어 병원에서 인턴, 레지던트를 하면서 그리고 봉직의사, 개원의사로서 의료현장에서 실제 환자진료한지 10여년이 흘렀습니다. 그 세월 속에서 만난 많은 훌륭한 선배의사선생님 및 동료의사선생님으로부터 받은 많은 가르침과 조언이 본인이 진료실에서 환자를 진료하면서 어려운 여건을 극복하는 큰 힘이 되고 있습니다.
평소 외래에서 알레르기질환를 진료하는 실제 진료현장에서 신속하게 해결해줄 수 있는 실용적인 서적이 마땅히 없었습니다. 그러던 차에 일본의학서적인 “레지던트를위한 알레르기질환 진료매뉴얼”을 접하게 되어 알레르기의 실전 임상에서 겪을 수 있는 여러 상황에 대해 쉽게 해설이 되어있어서 이렇게 번역서 “일차진료 아카데미 알레르기 진료 매뉴얼”을 발간하게 되었습니다.
이 책은 일차진료를 담당하시는 병의원 의사선생님들이 알레르기환자를 진료하면서 현장에서 꼭 필요한 기본에 충실을 다지기 위한 실전적인 내용으로 담았습니다. 본인은 의업에 종사하는데 있어서 조금이나마 여러 일차진료를 담당하시는 의사선생님께 도움이 되었으면 하는 바람입니다.
끝으로 이 책이 나오기까지 수고해 주신 가본의학 대표님과 직원여러분들에게 감사의 말을 전합니다.
2016년 3월
역자 김갑성·배광준·조창식·김창수·박민정
Chapter 1 알레르기 질환의 진찰법과 생각할 것 1
Chapter 2 식품 알레르기 25
1 문진의 포인트 27
2 원인·항원 29
3 증상 30
4 진단 30
5 치료 34
1. 원인 음식물의 제거 / 35
2. 약물 치료 / 37
6 식품 알레르기와 교차 반응 338
7 구강 알레르기 증후군 38
1. 진단 / 38
2. 치료 / 38
3. 꽃가루 - 식품 알레르기 증후군 / 39
4. 라텍스 과일 증후군 / 40
8 Scobroid poisoning (고등어과 생선에 의한 히스타민 반응) 41
아니사키스 알레르기 (고래회충) / 42
9 음식물 의존 운동 유발성 아나필락시 42
1. 증상 / 42
2. 위험 인자 / 42
3. 원인 식품 / 42
4. 진단 / 42
5. 치료 / 43
6. 예방 / 43
10 IgE를 포함하지 않는 식품 과민증 (세포성면역개입) 43
11 식품 알레르기의 자연 경과 45
Chapter 3 아나필락시와 벌레 쏘임에 의한 알레르기 57
1 Anaphylaxy와 anaphylactoid 반응 58
1. 원인 / 59
2. 증상 / 60
3. 이상성 반응 / 63
4. 임상검사 / 64
5. Risk가 높은 환자에게 투여를 하지 말아야 할 약물 / 64
6. 긴급 1차 조치 / 65
7. 1차 조치 후 필요에 의해 신속히 해야할 조치 / 68
8. 중증 예시, 특수 예시에 대한 조치 / 70
2 벌레 쏘임 알레르기 72
1. 진단 / 72
2. 치료 / 74
3. 예방 / 76
에피펜짋(EpiPen짋) 처방의 실제 / 76
3 전신성 모세혈관누출증후군 78
Chapter 4 비 염 85
1 역학 87
2 진단 87
1. 임상적 진단 / 88
2. 알레르기성 비염을 위한 검사 / 91
3 알레르기성 비염의 치료 94
1. 항원회피 / 94
2. 약물치료 / 95
항히스타민제의 작용원리와 사용법 / 105
스테로이드 근육주사 / 108
3. 소아의 비염치료 / 110
4. 임신 중의 비염치료 / 112
4 비염의 합병증과 후유증 113
5 알레르기성 결막염의 치료 113
Chapter 5 부비강염 123
1 부비강염의 병태생리 125
2 급성 부비강염 126
1. 증상과 진단 / 127
2. 신체 소견 / 127
3. 원인균과 항생제의 선택 / 127
4 만성 부비강염 128
1. 증상과 진단 / 128
2. 유발인자 / 129
3. 치료 / 130
Macrolide 장기요법 / 132
5 알레르기성 진균성 부비강염 134
Chapter 6 천 식 143
1 예방 146
2 진단 148
1. 증상 및 신체 소견 / 148
2. 기도의 과민성 / 148
3. 폐부 X선 사진 / 149
3 소아의 천명 149
4 치료 150
1. 천식 장기 관리의 중증도 분류와 치료 (JGL 2012) / 151
2. 가이드라인에 기술된 제 1선택약 / 153
3. 천식의 치료에 이용되는 약제 (조절제) / 161
4. 천식의 비약물요법 / 174
5. 알레르기 대책 / 175
6. 탈감작 면역요법 / 176
5 급성 악화 발작 177
1. 관리와 중증도 분류 / 177
2. 급성 악화 발작에 사용되는 약제 / 179
6 지속성 기침 184
7 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증 186
8 과민성 폐렴 188
1. 임상증상 / 188
2. 진단 / 189
3. 치료 / 190
Chapter 7 약물 알레르기 205
1 구조 207
2 진단 209
1. 임상적 데이터 / 209
2. 원인 약물의 지목 (범위 축소) / 210
3. 검사 / 211
4. 약물 사용 중지 및 변경 / 212
5. 재투여 / 213
3 치료 214
1. 탈감작 요법 / 214
4 분류 216
1. Ⅰ형: 아나필락시, 두드러기 등 / 217
2. Ⅱ형: 용혈성 빈혈, 혈소판감소증 등 / 218
3. Ⅲ형: 혈청병 유사 반응, 신장염 등 / 218
4. Ⅳ형: 접촉성 피부염 등 / 219
5. 시간 경과에 따른 분류 / 219
5 약물 알레르기에 영향을 주는 인자 221
1. 약물 및 치료에 관련된 인자 / 221
2. 환자에 관련된 인자 / 223
6 다약제 알레르기 증후군 224
7 합병 질환 225
8 병용 약물 226
9 약물 과민증의 임상 증상 226
1. 아나필락시와 아나필락토이드 반응 / 226
10 약물발진 228
1. 파종상 홍반 구진형 약물발진 / 228
2. 두드러기 / 228
3. 혈관부종 / 229
4. 고정 약물발진 / 232
5. 다형 삼출성 홍반 / 233
6. 광선 과민증 / 233
7. 자반성 발진 / 234
8. 결절성 홍반 / 235
9. 접촉성 피부염 / 235
10. 태선형 약물발진 / 236
11. 수포성 약물발진 / 236
11 중증 약물발진 236
1. Stevens-Johnson 증후군, 중독성 표피 괴사 박리증 / 237
2. 약물성 과민증 증후군 (DIHS, DRESS 또는 DHS) / 240
3. 급성 범발성 발진성 농포증 / 242
12 혈청병 혹은 혈청병 양상의 반응 243
1. 증상, 검사소견 / 243
2. 원인 약물 / 243
3. 치료 / 243
13 약제열 244
14 약물성 루프스 246
1. 증상 / 246
2. 항핵항체 / 246
3. 치료 / 246
4. 원인 약물 / 247
15 약물성 ANCA 관련성 혈관염 247
1. 증상, 검사, 치료 / 247
2. 원인 약물 / 248
16 과민성 혈관염 248
17 약물 과민증에 의한 내장 장애 249
1. 폐 질환 / 249
2. 혈액학적 장애 / 251
3. 약물성 면역학적 간 장애 / 255
4. 신장장애 / 257
18 알레르기 반응을 일으키는 특이한 약물 258
1. β -lactam계 항생제 / 258
2. 설파제 / 266
3. 아미노배당체계 항생제 / 269
4. 글리코펩티드계 항생제 / 270
5. 뉴퀴놀론계 항생제 / 270
6. Tetracycline계 항생제 / 270
7. Macrolide계 항생제 / 272
8. 클린다마이신 / 272
9. 메트로니다졸 / 272
10. 항진균제 / 272
11. 항결핵제 / 272
12. 아스피린 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID) / 274
13. 아세트아미노펜 / 277
14. 조영제 / 277
15. 전신마취제 / 278
16. 국소마취제 / 280
17. 마약 / 281
18. ACE저해제와 엔지오텐신Ⅱ수용체 길항제 / 281
19. 인슐린 / 282
20. 백신 / 285
21. 생물학적 제제 / 285
22. 화학요법약 / 287
Chapter 8 아토피 피부염 301
1 빈도 304
2 유전적 요인 304
3 아토피 요인 304
4 자연 경과 305
5 임상 증상과 진단 305
6 합병증 311
1. 눈 증상 / 311
2. 손가락 피부염 / 311
3. 감염증(전염병) / 311
7 원인 및 증상악화 인자 312
1. 정신적인 인자 / 312
2. 알레르겐의 역할 / 312
3. 흡입성 알레르겐 / 314
4. 미생물 / 314
5. 자기 항원 / 316
8 치료 316
1. 증상악화 인자의 분류와 제거 / 316
2. 보습제 / 319
3. 스테로이드 외용제 / 320
스테로이드 외용제 사용의 기본 / 323
4. Tacrolimus 연고 / 326
5. 항히스타민제, 항염증 외용제 / 328
6. 항히스타민제, 항알레르기제 / 328
7. 항생제 / 329
8. 류코트리엔 수용체 길항제 / 330
9. Probiotics / 330
10. 기타 외용제 / 331
9 치료의 유의점 331
Chapter 9 두드러기, 혈관부종, 접촉성 피부염 345
1 두드러기 348
1. 급성 두드러기 / 350
2. 만성 두드러기 / 354
2 혈관 부종 367
1. 증상 / 367
2. 진단 / 368
3. 혈관부종의 종류 / 368
4 접촉성 피부염 373
1. 발병에 영향을 주는 원인 / 374
2. 진단 / 374
3. 임상증상 / 375
4. 접촉성 피부염의 감별 진단 / 375
5. 패치테스트와 원인 물질의 특징 / 377
패치테스트의 실제와 주의점 / 379
6. 치료 / 383
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| 도서명 | 일차진료 아카데미 알레르기진료매뉴얼-2판 | 저자, 역자 | Masato Okakda 지음 | 김갑성 외 5인 옮김 |
|---|---|---|---|
| 출판사 | 가본의학서적 | 크기 | 186 x 265 mm |
| 표지, 쪽수 | 양장본 | 412 쪽 | 2판 | 제품구성 | 낱권 |
| 출간일 | 2016-03-25 | 내용 및 목차 | 상품 정보 및 본문 기재 |
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일차진료 아카데미 알레르기진료매뉴얼-2판 _가본의학
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